再認識「駭人」的腫瘤標誌物檢測

張旭帆 成都中醫藥大學附屬醫院

【前言】

腫瘤標誌物（TM），是指特徵性存在於腫瘤細胞，或由腫瘤細胞異常產生的，或是機體對腫瘤的刺激應答反應產生的，反映腫瘤發生、發展，監測腫瘤對治療反應的一類物質。

腫瘤標誌物存在於腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，目前能夠用免疫學、生物學及化學的方法檢測到。

在臨床的腫瘤標誌物檢驗中遇到的腫瘤患者有15歲就確診為卵巢腫瘤，並已經進行化療控制的；有20多歲就患直腸腫瘤的......在檢驗中遇到此類情況也屢見不鮮了。

所以，隨著經濟的發展，醫療水平的提高，人們對健康的關注度也越來越高。

腫瘤標誌物的檢測也就相應的常見起來。

可是對於血清腫瘤標誌物的認識以及其臨床價值卻不能得到有效的普及，卻造成一些不必要的不安。

【案例經過】

一位痛經的患者初次檢查CA125等腫瘤標誌物，在拿到報告時CA125為98U/ml（參考值為<35U/ml），就極其著急的尋求救助。

認為自己罹患生殖系統方面的腫瘤。

在經過詢問和安撫後發現她在經期進行的檢查，並且超聲等影像學檢查均未發現其異常。

遂建議其月經後一周複查。

複查結果恢復到正常參考值內。

一檢測者，全家四口人檢測CA724結果均偏高100+U/ml,全家胃鏡和影像學檢查均正常。

於是仔細詢問其是否服用保健品或特殊食品愛好。

答覆：都喜歡吃豆角。

告知停止使用豆角一個月後複查，CA724結果全部正常。

【案例分析】

由此觀之，腫瘤標誌物檢驗有許多因素會影響檢測結果。

除腫瘤以外，其他疾病如慢性的感染性疾病、肝病、腎病、糖尿病、生殖系統疾病、良性胃腸道疾病、膽道疾病等，以及在某些特殊的情況，如女性的月經期和妊娠時（CA125檢測值會偏高），男性攝護腺按摩及直腸指檢後（PSA檢測值會偏高），標本溶血（NSE檢測值會偏高），服用某些藥物，都會影響血清腫瘤標誌物的檢測結果。

甚至有少數正常健康的人群中也會出現腫瘤標誌物偏高的情況。

然而在檢測過程中會遇到這樣的情況。

某些腫瘤患者血清中相關的腫瘤標誌物卻成陰性，如一些肝癌患者血清中的甲胎蛋白就為陰性結果。

針對這樣的結果，我們一般要多項相關腫瘤標誌物聯合檢測並結合超聲等影像學檢查結果，甚至活檢的手段，來進一步解決因為血清腫瘤標誌呈陰性而造成的對腫瘤病情的漏診和誤診。

那麼腫瘤標誌物就不能用於腫瘤的篩查了嗎？目前主要用於篩查的腫瘤標誌物有甲胎蛋白（AFP）和攝護腺特異性抗原（PSA）。

兩者均適用於高危人群的篩查。

前者主要篩查對象為原發性肝癌，後者主要針對中老年男性罹患攝護腺癌的篩查。

這也促使我們去發現特異性更強、靈敏度更高、器官指向性更準確的腫瘤標誌物而努力！

【總結】

腫瘤標誌物，從字面上就可斷定它是與腫瘤有一定聯繫，因此，一張陽性的腫標檢驗報告，會引起患者的不安，甚至恐慌。

所以，作為一個檢驗工作者，應該認真負責的對待該項檢查。

了解血清腫瘤標誌物的臨床應用價值和其局限，了解血清腫瘤標誌物分析前、中、後的影響因素，規範血清腫瘤標誌物的使用，這樣才能駕馭這「駭人」的腫瘤標誌物！！

檢驗醫學•中華檢驗醫學網

全國最具影響力的檢驗醫學新媒體平台