再生醫學技術可助宮腔黏連女性實現孕育夢

作者：中國醫科大學附屬盛京醫院生殖二科 李萍萍 張馨怡

子宮內膜是孕育胚胎的「土壤」，在維持妊娠中發揮重要作用，任何損傷子宮內膜基底層的因素（如人工流產術、子宮內膜電切術、子宮肌瘤核除術、生殖器結核等）均可增加宮腔粘連的風險。

而宮腔粘連嚴重影響女性生育力，是女性繼發性不孕的第二大原因。

目前針對宮腔粘連的主要治療方法為宮腔鏡手術治療，對輕中度粘連效果顯著，但對重度粘連治療效果欠佳，術後復發率約40-60%，是目前亟待解決的臨床問題。

生殖二科譚季春主任團隊首次應用自體經血幹細胞宮腔內移植療法，在中重度宮腔粘連患者治療中取得了突破性進展。

某女士曾在當地醫院檢查出患有多囊卵巢綜合症，經促排卵治療後兩次懷孕均胚胎停育，無奈行兩次人流術，因此她的子宮內膜明顯變薄，厚度僅為2mm。

她輾轉多家醫院進行治療，內膜厚度依然沒有明顯改善，並被確診為宮腔粘連。

帶著最後一絲希望，她來到生殖二科譚季春主任門診，加入了自體經血幹細胞移植研究項目，進行第一周期幹細胞移植並配合藥物治療後，她的宮腔粘連症狀得到一定改善，移植21天後內膜厚度達6mm。

譚主任建議再進行一個周期的治療，並多次鼓勵她不要放棄。

進行第二周期移植30天後，她的內膜厚度已經達到8mm，宮腔形態趨於正常。

2017年3月，該女士經檢查後確認已懷孕，且胚胎髮育正常。

近年來隨著再生醫學的蓬勃發展，幹細胞移植治療作為一種新型治療手段效果顯著，成為了醫學研究的熱門方向。

目前幹細胞移植最常選擇間充質幹細胞，它在人體中廣泛分布，具有增殖能力強，可分化為多種組織細胞的特點，在損傷修復中體現極高的應用價值。

其中骨髓來源的間充質幹細胞在子宮內膜損傷修復中應用報導較多，但由於其有創性提取細胞的方式，臨床應用仍存在一定局限性。

月經血來源的幹細胞具有增殖周期短、免疫原性低、取材無創、安全性高及不涉及倫理等優勢。

譚主任帶領團隊查閱了大量文獻並經過了反覆實驗研究後，於2012年底給一名薄型子宮內膜患者實施了自體經血幹細胞移植，移植後4個月內膜達到7mm，成功妊娠並分娩。

此後又先後有7名中重度宮腔粘連患者（20-40歲）參加了自體經血幹細胞移植治療宮腔粘連項目，內膜厚度都有不同程度的增加，宮腔粘連損傷得到改善，多名女性最終均成功受孕。

研究結果發表於生殖領域國際知名雜誌，引發了國內外學者的廣泛關注。

生殖二科譚季春主任團隊對該項目正在進行更加深入地研究，希望能幫助到更多因患宮腔粘連及薄型子宮內膜而不孕的女性朋友，圓她們做母親的夢！