你的檢驗結果為什麼不准——「用藥」

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飲食、藥物、標本採集和實驗方法均可影響臨床檢驗結果， 其中藥物是一個非常重要的因素。

藥物對檢驗的干擾是一個普遍存在的問題，其可導致檢驗結果不準確和對檢驗結果的錯誤解釋，造成對患者的不當治療。

藥物影響檢驗結果的機制主要有以下兩種：

• 藥物本身或其不完全代謝物能與檢驗試劑發生反應，影響檢測結果，如患者服用某些藥物後會使尿液改變顏色，比如維生素Ｃ 為黃色、氨苯喋呤為藍色等，尿液的改變會使試紙條的顏色加深，促使結果出現假陰性。
  
  

• 藥物作用人體所產生的檢測結果異常：藥物具備自身的藥理作用，機體在藥物的影響下會發生一系列的生理變化，從而改變各項生理指標，使檢測結果出現誤差。
  
  

抗生素藥物

• 磺胺類藥物以及青黴素藥物能夠使患者血液中尿酸濃度提升；影響肌酐水平；升高膽紅素和轉氨酶等。
  
  
• 頭孢菌素類會影響肌酐的吸收峰，干擾測定結果，一旦患者曾服用頭孢類的藥物，那麼血肌酐比色測定的情況會有很大的改變，會從505 mm變至535 mm，從而干擾了實驗結果；
• 磺胺類藥物能夠對患者腸內細菌繁殖加以抑制，使尿膽素不能夠還原成為尿膽原，因此不能夠獲得尿膽原的正確結果；
• 抗生素等會對微生物檢驗結果產生干擾，抽血培養結果假陰性，這是因為藥物抑制細菌生長。
  
  
  

解熱鎮痛藥物

阿司匹林等可升高血中轉氨酶、磷酸酶、膽紅素、尿素、血糖等濃度，並降低白蛋白等。

抗癌藥物

對患者的造血系統產生毒害作用和抑制作用，能夠引起患者血液中血紅蛋白、紅細胞、血小板以及白細胞降低，肝功能產生變化，升高膽紅素和轉氨酶等；一些患者血脂會出現升高；

維生素C

能夠對亞硝酸鹽、尿糖、尿潛血以及尿膽紅素造成嚴重的負干擾，顯示為假陰性；

維生素Ｃ隨著使用濃度的增大對ＡＳＴ、ＬＤＨ 的干擾性增大。

抗糖尿病藥物

患者使用胰島素之後會發生低血糖症，其他抗糖尿病藥物會對患者的肝功能造成損傷，出現穀草轉氨酶以及谷丙轉氨酶上升，出現黃疸、血細胞減少等。

利尿藥物

會使患者出現低血氧、低血鉀以及低血容量，長期使用會出現高尿酸血症以及高氧質血症；

抗瘧疾藥物

奎寧丁以及奎寧會導致患者尿液顯示鹼性，呈現假陽性結果；

激素類藥物

雌激素類藥物會對患者血脂含量造成影響，降低葡萄糖耐量，出現紅細胞量以及血小板降低。

腎上腺素、多巴胺等具有還原性，能增加尿酸、膽固醇及血糖的濃度。

抗癲癇藥物

抑制葉酸吸收，出現貧血，肝功能受損等。

麻醉藥物

如布比卡因、利多卡因等能抑制自身殺傷細胞的活性，而且使用濃度越高，抑制作用越強。

著色藥物

患者在接受比色檢測或者螢光分析之前使用了著色藥物，使得患者檢測結果出現偏差，因此，著色類藥物會對比色測試指標和螢光份析指標造成一定的干擾。

表1 藥物對常見臨床化學檢驗結果的干擾

表2 藥物對尿常規檢驗結果的干擾

因此，在臨床上進行標本採集時，要避開血藥濃度的最高點，一般來講，停藥幾天後患者的臨床檢驗結果更加準確。