這些婦科檢驗，如何讀懂？

一、白帶常規：

清潔度，正常為Ⅰ~Ⅱ度，如為Ⅲ度以上，則提示有陰道炎或宮頸炎可能。

需結合其他項目判斷，如若為「滴蟲」陽性，則為「滴蟲性陰道炎」，如為「黴菌」陽性，則為「念珠菌性尿道炎」，均需系統、規範治療，包括性伴侶的正規治療。

陰道清潔度判斷標準

清潔度	陰道桿菌	球菌	上皮細胞	膿細胞或白細胞
Ⅰ	4+	－	滿視野	0～5個/HP
Ⅱ	++	少	1/2視野	5～15個/HP
Ⅲ	少量	3+	少量	15～30個/HP
Ⅳ	-	4+	-	>30個/HP

其中：Ⅰ～Ⅱ為正常。

Ⅲ～Ⅳ為異常，可能為陰道炎，同時常可發現病原菌、真菌、陰道滴蟲等，作清潔度檢查時應同時作滴蟲、真菌檢查。

黴菌與滴蟲白帶經過處理後在顯微鏡下可以根據其形態發現有無滴蟲或黴菌，如存在滴蟲或黴菌不論其數量多寡均用「+」來表示，「+」這一符號只說明該婦女感染了滴蟲或黴菌，並不說明其感染的嚴重程度。

1、膿性白帶：白帶色黃或黃綠，如膿樣，有臭味。

一般由感染造成，常見於滴蟲性陰道炎，慢性宮頸炎、陰道炎、子宮內膜炎等。

2、無色透明粘液性白帶：外觀與排卵期的正常白帶相似，量多，常見於應用雌激素類藥物後。

3、血性白帶：白帶如染血，應警惕宮頸癌、宮體癌等惡性腫瘤。

宮頸息肉、重度慢性宮頸炎、宮內節育器、老年性陰道炎、粘膜下子宮肌瘤等良性病變也會有此症狀。

4、豆腐渣樣白帶：是黴菌性陰道炎的特徵。

5、黃水樣白帶：多由於病變組織壞死所致，常見於子宮頸癌、粘膜下子宮肌瘤、輸卵管癌等。

6、膿血樣白帶：為阿米巴性陰道炎的特徵。

二、BV(baceerial vaginosis)

稱「細菌性陰道病」，亦為常見。

是指陰道內正常菌群失調導致的一種混合感染，其中以厭氧菌居多，與陰道炎截然不同。

無症狀者易被忽視，以下4項中凡有線索細胞再加上其它2條，細菌性陰道病的診斷即成立。

a.陰道分泌物為均勻一致的稀薄白帶。

b.陰道pH>4.5（由於厭氧菌產氨所致）。

c.氨試驗陽性，取少量陰道分泌物於玻璃片上，加入10%氫氧化鉀液1-2滴，若產生一種爛魚樣腥臭味即為陽性。

d.線索細胞（clue cell）陽性，懸滴法在高倍顯微鏡下見到20%以上的clue cell。

Cluecell即陰道脫落的表層細胞表面貼附大量顆粒狀物（即加德納菌等），使細胞邊緣不清。

三、宮頸刮片

是篩查早期宮頸腫瘤的重要方法。

故又稱「防腫瘤塗片」。

報告形式主要為分級診斷及描述性診斷兩種。

目前我國多數醫院仍採用分級診斷，臨床常用巴氏分級分類法：

巴氏Ⅰ級：正常；

巴氏Ⅱ級：炎症，指個別細胞核異質明顯，但不支持惡性，余均為ⅡA；

巴氏Ⅲ級：可疑腫瘤；

巴氏Ⅳ級：重度可疑腫瘤；

巴氏Ⅴ級：腫瘤。

由於巴氏5級分類法，主觀因素較多，各級之間無嚴格的客觀標準，故目前正逐漸為TBS分類法替代，而後者需專業醫師方可讀懂。

故目前國內許多醫院常利用電子陰道鏡局部放大10～40倍的功能，進行宮頸可疑部位的染色，從而重點取材，以提高病變的檢出率。

綜上，婦科檢查尤其是盆腔檢查是婦科症病診斷的重要環節。

有些女性因怕痛或怕麻煩而拒絕婦檢，將其忽略或僅以超聲波取而代之，是極不可取的。