宮頸糜爛是病嗎？會導致宮頸癌嗎？

【醫患家】系頭條問答簽約作者

（特約作者：全科陳醫生）

宮頸糜爛曾經是一個困擾許多女性的婦科疾病，體檢時大多數都為被扣上這麼一個診斷，直到現在仍有許多女性被「宮頸糜爛」所困惑而過度治療，殊不知早在十年前就再也沒有「宮頸糜爛」這個疾病診斷了，取而代之的是「宮頸柱狀上皮細胞異位」的生理現象名稱。

什麼是宮頸柱狀上皮異位？正常的宮頸上皮靠陰道側由鱗狀細胞覆蓋，肉眼下見為光滑的粉色，而靠近子宮側則被柱狀上皮細胞覆蓋，肉眼所見為粗糙的鮮紅色。

在這兩細胞交接的地方醫學上稱為「鱗柱交界區」，鱗柱交界區容易受到雌激素的影響。

女性在青春期之前，卵巢功能沒有完善，雌激素低下，柱狀上皮就靠內側些，到了來月經以後，柱狀上皮就受雌激素的影響下，更多地朝外側發展，因此就有更多的類似「糜爛」一樣的柱狀上皮在宮頸口檢查時被發現，絕經以後，女性雌激素水平下降，柱狀上皮又開始退回內方，此時檢查「糜爛」也就看不見了。

所以，本質上上來說，所謂的宮頸糜爛，實際上是柱狀上皮外翻，而正是由於這兩種細胞在直觀下的色澤區別導致了「柱狀細胞異位」被誤解為宮頸炎症。

「宮頸柱狀上皮異位」不是病，所以不需要治療，但對於有症狀的宮頸炎，卻是一定需要進行治療，急性炎症用栓劑藥物治療，慢性炎症可以採用雷射或者冷凍等物理治療的方法。

柱狀上皮異位不會直接導致宮頸癌，根據目前的研究結果顯示HPV病毒感染是宮頸癌的一個高位因素，有些高危型HPV感染患者，在宮頸鱗柱交界區持續感染時，容易發生癌前病變和宮頸癌。

所以宮頸定期檢查是很有必要的，不是為了「宮頸糜爛」，而是為了做宮頸癌篩查，目前推薦21歲以後的女性應該每年進行一次宮頸刮片檢查，30歲以後，可以聯合作HPV檢查，如果連續3次HPV和宮頸刮片檢查都陰性，可以間隔時間延長到3年檢查一次，65歲以後可以停止篩查。