關於宮外孕，還有多少情況是你不知道的？

2020-12-04

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引起宮外孕的原因有哪些？

【多次人流】近代以來由於受國外性文化的衝擊，傳統觀念也發生了變化，出現了婚前性行為以及婚前婚後對婦科生理及炎症的認識不夠，導致人流及宮外孕的增多。

人流次數越多，發生宮外孕的幾率越大。

所以不管是否生育，女性朋友都應做好避孕工作，防止宮外孕的發生。

【慢性盆腔炎】慢性盆腔炎是可以發生在輸卵管或者卵巢及盆腔其它組織的炎症，是宮外孕發病的另一個重要因素，女性千萬不能忽視這個婦科常見病。

因為輸卵管炎可使其管腔變得狹窄，受精卵很難由此進入宮腔，只好在輸卵管或卵巢紮營了。

因此任何育齡婦女都應注意個人衛生，杜絕不潔性生活史。

減少盆腔炎的發生，使宮外孕的發生率降到最低。

【上環(宮內節育器)】根據醫學教科書的資料，上了節育環的婦女中，仍然有3%左右會懷孕，即使上了節育環，出現腹痛症狀也要考慮宮外孕。

有些則表現腹瀉，是因為腹腔內出血刺激了腸道，造成了腸蠕動加快出現腹瀉。

所以，只要是育齡期的女性，一旦有腹痛表現，要先排除宮外孕可能。

【有宮外孕史】有過宮外孕史的女性，再發宮外孕的可能性就很大，再發宮外孕時雙側輸卵管都有可能發生。

因此強調未準備生寶寶的姐妹們一定要做好避孕措施。

【試管嬰兒】正常懷孕可導致宮外孕，同樣試管嬰兒也可導致宮外孕。

據統計，試管嬰兒發生宮外孕的可能性為5%-8%。

因為受精卵在第三天放入宮腔時，還需等待3～4天才能找到合適的「土壤」。

這期間可能由於子宮內膜炎等因素破壞宮腔條件，受精卵就會跑到輸卵管居住，引發宮外孕。

所以準備做試管嬰兒應先治療婦科疾病，防止宮外孕的發生。

【輸卵管炎症】約60%的輸卵管妊娠有過輸卵管炎的病史。

反覆發作的慢性輸卵管炎使輸卵管粘膜皺襞粘連，管腔狹窄，纖毛受損，或輸卵管因炎症與周圍組織粘連而扭曲，不能正常蠕動，這些都能妨礙受精卵的正常運行，使受精卵不能如期到達宮腔，而著床於輸卵管。

還有的是因為輸卵管發育不良、畸形，輸卵管過長或有憩室。

其餘還可因鄰近的臟器腫瘤的壓迫，使輸卵管移位或變形，輸卵管內有異位子宮內膜等。

【輸卵管發育異常或行輸卵管手術後】輸卵管過長、粘膜纖毛缺如，或輸卵管結紮術後再通、輸卵管成形術等，都有可能引起輸卵管妊娠。

【受精卵遊走】是指一側卵巢排卵，受精後卻經過宮腔或腹腔移行到對側輸卵管。

由於在移行過程中孕卵逐漸長大，當不能通過輸卵管，即在輸卵管著床時，就發生了輸卵管妊娠。

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宮外孕有什麼症狀？

當女性宮外孕時會有什麼徵兆呢?宮外孕的表現因人而異，女性懷孕後一旦感到身體異常，就要去醫院。

宮外孕的徵兆：下腹部突然疼痛出血，但出血量和出血時間因人而異。

一般最初的出血量很少，當受精卵在輸卵管著床並破裂後，會引起大出血。

除了陰道出血外，還會有腹部腫脹和疼痛的情況，最初是下腹部抽痛，有時肛門也會有壓迫感。

宮外孕破裂後患者會感劇烈腹痛和大量內出血，出現面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克現象，一般情況下宮外孕約在懷孕後第6-8周的時候破裂，宮外孕破裂可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產，威脅患者的生命，是比流產更嚴重的疾病。

如果女性懷孕後出現劇烈腹痛、大量出血等現象的時候就要考慮宮外孕破裂可能，必須及時對症處理以免帶來危險：

措施一：在救護車來到之前，應當頭低、腳高，保持安靜，防止出血。

用毛毯等保溫也很重要。

措施二：在婦產科中流傳著一句話：典型的宮外孕最不典型。

因為宮外孕的症狀常是模糊不清的，病人要把發病以來的細節向醫生匯報。

措施三：宮外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆，應注意區分。

腸套疊是劇烈腹痛，大便帶血;闌尾炎的疼痛多是從心口開始逐漸移至右下腹;膽石是右上腹痛。

而宮外孕，也就是子宮外妊娠破裂，是下腹劇痛，出血。

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宮外孕怎麼治療？

手術治療

1、嚴重內出血並發休克者，應在積極糾正休克、補充血容量的同時，進行手術搶救。

迅速打開腹腔，提出有病變的輸卵管，用卵圓鉗鉗夾輸卵管系膜以迅速控制出血，加快輸液，血壓上升後繼續手術。

2、術式：常規行患側輸卵管切除術。

3、自體輸血回輸是搶救異位妊娠的有效措施之一，尤其是在缺乏血源的情況下。

非手術治療

包括期待療法、化學藥物治療、中藥治療和介入性治療等，應根據病情慎重選擇。

1、期待療法：無臨床症狀或臨床症狀輕微;異位妊娠包塊直徑<3cm，無胎心博動，無腹腔內出血或估計內出血少於100ml;血β-hCG<1000mIU/ml並持續下降。

可囑患者在家休息，每周來院複查血β-hCG，期間腹痛加重隨時就診。

2、化學藥物治療：患者有生育要求，特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。

適用於無明顯腹痛、包塊最大直徑3.5~5.0cm、β-hCG<2000~3000mIU/ml、生命體徵平穩、無活躍腹腔內出血徵象且肝功能、血象正常者。

常用藥物為氨甲喋呤50mg/m2，肌肉注射，給藥後4~7天血β-hCG下降小於15%，可重複給藥。

血β-hCG降至正常平均35天，注意監測血常規及超聲波。

近年來，有學者將米非司酮用於異位妊娠的保守治療，目前尚無定論。

3、中藥治療：是我國目前治療輸卵管妊娠方法之一，免除了手術創傷，保留患側輸卵管並恢復其功能。

主方為丹參、赤芍、桃仁，隨證加減。

4、介入療法：血管造影后，於子宮動脈內緩注氨甲喋呤50~100mg，孕囊大者加5-Fu500mg，灌注完畢以吸收性明膠海綿顆粒栓塞子宮動脈。

栓塞術後密切觀察患者生命體徵，每周複查血β-hCG及超聲，因其造價較高，現臨床僅用於一些特殊類型異位妊娠的治療。