輸卵管為什麼會積水？

適逢颱風過境，風雨飄搖，枝葉狼藉，街面遍是積水，不由得讓人想起輸卵管。

輸卵管在哪裡？

女性的骨盆骨骼是由骶骨、尾骨和雙側髖骨構成的，這些骨骼圍成一個類似臉盆的空間，這個空間我們把它叫做盆腔。

盆腔裡面有我們最重要的生殖器官：卵巢、輸卵管和子宮。

圖一：女性的骨盆圍成的盆腔中，有著重要的生殖器官：卵巢、輸卵管和子宮

輸卵管的長度大約為7-12cm，可以分為四個部分，從卵巢往子宮的方向數過來，分別是：傘部、壺腹部、峽部和間質部。

輸卵管是一個中空的管狀結構，從外往內分為三層：分別是輸卵管系膜、輸卵管肌層以及輸卵管的粘膜層。

輸卵管的粘膜層包含多種細胞類型，其中最主要的是纖毛高柱狀上皮，形態上像一個毛茸茸的墊子。

輸卵管的肌層很像我們平時淋浴用的熱水器水管，分兩層，內層是環型的，外層是縱行的，這樣的結構有利於輸卵管進行蠕動和節律性收縮。

正常女性只有一個子宮，在子宮的兩側各有一個卵巢和一根輸卵管，每側輸卵管有兩個開口，一個開口於子宮腔，另一個開口於腹膜腔靠近卵巢的地方。

如圖二所見，輸卵管就像一條新生命的隧道。

圖二：卵子從卵巢中排出來後，在輸卵管內和精子結合形成受精卵

輸卵管有什麼用？

前面我們講過，卵泡發育成熟後，會將卵子排出來。

對於初涉江湖的卵子來說，是需要有人罩一下和引導人生方向的。

在身體內起這個作用的就是輸卵管的傘部，傘部可以吸吮卵巢排出來的卵泡液，將帶有卵子的卵泡液吞到輸卵管內部。

在排卵期輸卵管的傘部會變得充血和腫脹，出現脈衝式的波浪運動。

輸卵管傘部的纖毛向子宮方向有規律的擺動，結合輸卵管肌層的蠕動，有助於捕捉排出的卵子，並將卵子運到輸卵管的壺腹部。

在雌激素的作用下，輸卵管會發生節律性收縮，輸卵管粘膜會分泌粘液，粘膜上的纖毛會發生擺動，這些變化都有利與卵子向著宮腔前進。

精子可以在輸卵管內存活3-5天，精子和輸卵管粘膜細胞上的糖蛋白相接觸後，才能獲得使卵子受精的能力，這個過程被稱為精子的「獲能」。

輸卵管的壺腹部是精子與卵子相遇並受精的場所，受精的過程既所謂的「男人和女人在細胞水平上的結合」……（見圖三，高能預警）

圖三：兩條在卵子透明帶上鑽孔的精子。

卵子和精子的運輸、受精和早期的胚胎髮育都是在輸卵管上皮細胞所分泌的液體環境中完成的。

和陰道的酸性環境不同，輸卵管液中含有豐富的碳酸氫鹽，PH值偏鹼性，有利於精子的存活。

輸卵管液中含有白蛋白、葡萄糖、乳酸鹽、丙酮酸鹽、牛磺酸、各種胺基酸等多種成分。

這些成分的含量隨著月經周期發生周期性改變，可以調控和影響人胚胎的發育過程。

如果這些成分被外界因素所干擾（比如微生物感染），則可能影響前面所提到的輸卵管的功能（包括卵子和精子的運輸、受精和早期的胚胎髮育）。

受精之後的卵子變成了受精卵，然後開始細胞分裂，從1個細胞分裂成2個，2個變4個……最後到達宮腔的時候就已經變成了擁有不少細胞的囊胚，囊胚在子宮內膜上尋找到合適的位置後，就會粘附到內膜表面開始種植。

從卵子受精到胚胎種植的過程大概需要5-6天。

也就是說，我們生命中最美好的第一個星期是在輸卵管內度過的，因此，輸卵管的環境好不好，直接影響到卵子的拾取、卵子與精子的結合，以及很重要的早期胚胎髮育的過程。

所以，輸卵管作為我們人生中的第一套房子，有著很重要的價值。

為什麼輸卵管會有積水？

正常輸卵管本身就會產生一些液體，這些液體是由輸卵管粘膜上的無纖毛細胞（又叫做分泌細胞）產生的。

大約每24小時輸卵管液就能聚積約1-3ml，在排卵期前後產生的量會明顯的增多。

這些液體並不會一直停留在輸卵管內，因為輸卵管有兩個開口，一個開口在宮腔，一個開口在腹腔，輸卵管液會順著輸卵管蠕動的方向流向宮腔，也可以沿著輸卵管傘部流到腹腔，被腹膜所吸收。

圖四：掃描電子顯微鏡下的輸卵管粘膜上皮，其中黃色的是纖毛細胞，負責規律擺動運輸卵子。

紫色的是無纖毛細胞（分泌細胞），負責分泌液體

所以停留在輸卵管內部的液體量並不多，正常情況下並不會發生輸卵管液體的積聚，除非發生疾病導致了輸卵管的梗阻或者引流不暢，那麼分泌的輸卵管液就會積聚在管腔內，導致輸卵管逐漸膨大並形成積水，形成典型的「臘腸狀」結構。

圖五：上圖為正常輸卵管粘膜上皮細胞，下圖為輸卵管慢性炎症的纖毛及腺體細胞被破壞

中國有句古話，叫做「戶樞不蠹，流水不腐」。

意思是常轉的門軸不遭蟲蛀，常流的水不會發臭。

輸卵管液的營養很豐富，胚胎喜歡，各種微生物更喜歡。

所以一旦發生感染，盆腔微生物生長最旺盛的區域就是輸卵管。

如果盆腔感染沒有得到及時的治療，那麼伴隨著微生物感染的結局就是組織被破壞，周圍組織粘連、增生及瘢痕形成，導致輸卵管梗阻、增粗、積水積膿、膿腫形成，輸卵管的粘膜被破壞。

如果說正常的輸卵管粘膜像欣欣向榮的草原，那慢性炎症破壞後的輸卵管粘膜就像一片戈壁灘。

而且這種損傷是不可逆轉的，重點在於預防。

你會問為什麼多年窖藏的茅台不會發臭？那是因為酒精本身就是防腐劑。

如何預防輸卵管積水？

盆腔炎性疾病簡稱「盆腔炎」，是一種上生殖道（子宮 、輸卵管、卵巢）的感染性疾病。

很多種類的微生物感染都會導致盆腔炎，而且大部分時候都是多種微生物混合感染導致的。

導致盆腔炎的微生物大部分是通過性行為傳播的，也有一部分是陰道定植的菌群上行感染導致。

這些微生物主要有衣原體、淋球菌，還有一部分是厭氧菌（如大腸桿菌、葡萄球菌等）和支原體。

不孕症女性患者中大約有20%-30%存在輸卵管疾病，導致輸卵管疾病的主要原因有：盆腔炎性疾病、闌尾炎、流產後發生感染、輸卵管手術史比如宮外孕手術，以及使用宮內節育器導致的盆腔感染等等。

這些病因當中絕大部分都與感染有關，也就是說輸卵管的積水是由於盆腔微生物感染導致的，所以預防輸卵管積水的發生，首選就要做好盆腔炎性疾病的預防。

盆腔炎每年的發病率大約在2%左右，最常發生在生育年齡的女性，而沒有性生活的女性以及絕經後女性很少發生。

典型的盆腔炎的特點是：下腹痛、發熱、陰道分泌物增多，可能伴隨著寒戰、疲倦、食欲不振、腹脹、腹瀉、後背痛等不適。

炎症嚴重程度不同，臨床表現也不一樣。

但是這些症狀很多疾病都會有，因此盆腔炎很容易被當做其他疾病治療了。

而且，大約有 50%-60%的盆腔炎幾乎沒有症狀，容易延誤治療時機。

盆腔炎絕大多數情況下是沒有生命危險的，但後遺症處理起來會比較棘手。

如果沒有得到及時的治療，會產生盆腔炎性疾病後遺症，破壞輸卵管的結構，有時還會影響子宮和卵巢。

當然並不是所有的盆腔炎都會破壞輸卵管的結構，只有嚴重的盆腔炎才有明顯的影響。

但由於目前對於盆腔炎症的後遺症尚無特殊有效治療方法，所以重點在於預防盆腔炎的發生，以及及時治療減少後遺症的出現。

以下是有助於減少盆腔炎發生的推薦意見：

1. 在性生活的時候使用保險套可以大大減少盆腔炎的發生率。

2. 當您有性生活的時候，應該每年檢查1次衣原體以及淋球菌。

3. 當您更換性伴侶之後，應該檢查衣原體以及淋球菌。

4. 注意性生活衛生，避免不清潔的性行為。

5. 及時治療下生殖道的炎症，尤其是衣原體和淋球菌的感染，避免上行蔓延。

6. 出現盆腔炎症狀的時候及時就醫進行足量有效的抗生素治療。

對女性來說，盆腔炎症的發生都像一次颱風過境，風力方向全都捉摸不定，與其發生的時候不知所措，不如未雨綢繆做好預防措施。