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「解讀好孕」不孕不育年輕化，20歲兩次流產史，我們該如何預防？

2020-09-23

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紀克寧教授來濟南後親自為疑難手術病例指導手術過程

在前幾天的聽診中有個患者的的病例讓我感慨頗深，一位來自濟寧的姑娘年僅20歲，卻有過兩次流產史。

並且因流產操作無菌觀念差、術後又沒有遵醫囑和抵抗力差造成了嚴重的感染。

導致現在重度盆腔粘連而無法正常懷孕。

先後在濟南兩家醫院檢查治療過，為進一步治療，到山東省優生優育臨床評估醫院就診，根據病人情況進行了宮腹聯合診療術。

術中手術醫生髮現該病人除了輸卵管雙側粘連和卵巢冠囊腫之外，更嚴重的問題是盆腔內出現大網膜、腸管、輸卵管、盆壁、卵巢等多組織多處緻密粘連，手術醫生孫朝霞建議使用cook球囊支架配合防粘連藥物來儘可能減少術後再次粘連的問題，紀克寧教授也認為這是目前最適合的方法。

手術將盆腔粘連部位松解，並修復疏通了粘連的輸卵管，對傘端進行了整形，恢復了輸卵管的通暢度。

關鍵還是術後的複診和治療工作要醫患的良好配合，防止再次粘連和快速懷孕。

「全面二孩」政策落地一年了，但一些希望孕育二胎的家庭，仍未能迎接二寶的降臨。

受飲食、環境、生活習慣等諸多因素的影響，近年來，我國不孕不育家庭逐漸增多，不孕不育在部分地區的發病率高達15%左右，且呈現出年輕化的趨勢。

"石醫生，感謝你們的治療，我現在看著兩個孩子很開心！「

這個是石麗芳醫生收到的患者感謝，這位患者就遇到了盆腔粘連，並伴隨有嚴重的輸卵管粘連。

後來給她用中西醫結合方法調理身體、促排卵治療，去年她就自然受孕懷上了，我也真心為她高興！」

石醫生表示，自從「全面二孩」政策落地後，像張女士這樣求子若渴的患者一下子激增，醫院2016年的數據顯示，二胎助孕占全院就診人數的43%，而且還呈上升趨勢。

不過她也坦言，在不孕不育患者中，生育意願最強烈的仍然是頭胎，很多患者在長期巨大的精神壓力下，盲目求診，不規範的治療反而給患者帶來了沉重的負擔。

不孕不育患者呈年輕化趨勢

不孕的醫學定義為：一年未採取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠。

20年前，中國育齡人口中不孕不育的平均發病率還僅為3%，近年來已攀升到7%~10%，部分地區甚至達到15%左右。

2016年9月，中國人口協會發布了一份《不孕不育現狀調研報告》，調查顯示，在就診的男性不育和女性不孕患者中，一年不孕不育發病率為10%，兩年不孕不育發病率為15%，10年內無子女占25%。

25歲至30歲人數最多，我國不孕不育患者呈年輕化趨勢。

這份報告還揭示，男女雙方因素都會造成不孕不育，女方原因約占50%，男方原因約占30%，男女雙方都有原因約占10%，未查出病因者約為10%。

對男方來說，導致不育的原因主要有三方面：一是先天性無精症，目前沒有好的治療手段；二是繼發性無精症，是由攝護腺炎等疾病引起的無精、少精，通過治療可能痊癒；三是由不良生活方式引起的局部陰囊高溫，導致精子稀少，例如長期坐立、菸酒、盆浴等，通過改變生活方式可以改善。

對女性來說，導致不孕的原因就比較複雜了，按在不孕患者中所占比例的由大到小，大致可分為輸卵管因素、卵巢因素、子宮因素、免疫性因素等。

輸卵管因素女性不孕最大「障礙」

輸卵管因素是導致女性不孕的最大「障礙」，人流、多個性伴侶、經期性生活等原因，可引起局部炎症，如果感染未徹底治癒的話，會導致輸卵管粘連、堵塞，引起不孕。

卵巢因素則是目前想要二胎的媽媽們最大的煩惱，內分泌失調（多囊卵巢綜合徵、閉經泌乳綜合徵、甲狀腺功能紊亂、糖尿病等）和卵巢衰弱（先天、手術損傷、疾病等導致）引起的排卵困難、卵子質量不佳，導致不孕。

先天因素、炎症感染、宮腔手術等引起的子宮內膜損傷，也會導致不孕。

免疫性不孕是指由於種種原因，身體內產生了抗原，把精子或卵子當作病毒「消滅」，從而導致的不孕。

除此以外，還有少數陰道因素的不孕，以及一部分難以確診為某一具體原因的不孕。

150多種疾病可能引起不孕症

目前在我國，明確診斷為不孕症的患者經過治療後，能夠自然懷孕的（藉助輔助生殖技術懷孕的除外）平均只占所有不孕症患者的40%~45%，治療失敗的一部分原因就是沒有在提供不孕症規範化治療的上級醫院、專科醫院就診。

「僅對女性而言，就有150多種疾病可能引起不孕症，所以對不孕原因的準確診斷對治療是最重要的。

」山東省優生優育臨床評估醫院的石醫生介紹，對不孕原因的診斷過程，一般來說，醫生會從最簡單、侵擾性最小的檢驗方式入手，如果檢驗仍不能確定原因，就需要加入更多方式。

除去精液血液檢測、超聲波等常規檢查手段以外，必要的話還需要做內分泌功能實驗診斷、輸卵管造影、外科手術以及心理治療等，一旦涉及到腫瘤、甲狀腺疾病等，還需要多學科會診、聯合治療，對醫生的水平和醫院的硬體條件都有比較高的要求。

不孕不育治療周期比較長，3個月~1年以上都有可能，可能採取多種治療手段，因此治療不孕症，最好一開始就到有資質的醫療機構就醫，同時要了解正確的檢查項目，儘可能地避免耽誤治療時機，少花不必要的診療費用。

重視預防不孕不育年輕化，從這些方面開始：

注意精神調節：現代年輕夫妻的生活壓力很大，許多年輕人一結婚就成了房奴，為經濟而焦急爛額。

為了預防不孕不育，年輕夫妻應該注意調節壓力，緩解過度的疲勞。

注意做好衛生清潔：不管是女性還是男性，都一定要注意私密處的清潔衛生，避免因清潔不到位而導致感染，由此引起不孕。

避免人流手術：現代許多年輕女孩都因經歷過多的人流手術而導致不孕不育，因此，要想預防不孕不育，應做好避孕措施，避免人流手術。

加強鍛鍊：現代年輕人都被稱為宅男宅女，主要是因為他們喜歡在網上打遊戲、購物，或常坐於電腦前，缺乏戶外運動，而導致身體的健康指數下降。

因此，建議年輕人朋友應該常參加鍛鍊，加強體質，預防不孕不育的發生。

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2020-09-11

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