阿司匹林的臨床作用解讀、常規服用劑量和臨床應用要點詳解
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一.藥理作用:乙醯水楊酸鈉:①小劑量(<500mg/d):抗血小板作用.②中等劑量:(500mg-3g):解熱/鎮痛作用.③大劑量(>3g/d):抗炎、抗風濕作用。
二.作用特點:腸溶片在鹼性環境中(小腸)分解,而在胃內不溶解。
100mg時抑制血小板聚集作用最為明顯。
三.適應症:長期心腦血管疾病的一級和二級預防,外周動脈閉塞性疾病,房顫等,也具有降低結腸癌發病率的作用。
四.禁忌症:胃十二指腸潰瘍,明顯的出血傾向,對本藥及類似藥物過敏者。
五.不良反應:①過敏反應;②上腹部不適,噁心,食欲不振。
③上消化道出血;④皮膚出血點;⑤對外科手術的影響;⑥誘發「阿司匹林哮喘」
六.劑型和規格:腸溶片劑:100mg*30片;普通劑型:25mg*100片。
七.用法:①長期服用預防血栓性疾病:100mg(75-150mg)口服,一日一次,腸溶片一般在餐前服用,普通劑型一般在餐後服用。
②心臟介入手術(PCI0術前:以往未服此藥患者應在術前至少2小時,最好24小時前給予負荷量300mg,已接受此藥長期口服患者100-300mg;③心臟介入手術後:一般口服100-300mg/天。
八.臨床應用要點:①一般外科手術術前5天停用阿司匹林比較安全,也有學者認為48小時停用即可。
②30mg/d是當前在腦缺血的患者中臨床證實有預防作用的最低劑量。
③一般早晨服效果優於夜間服用。
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