鄭州市婦幼保健院成功為24歲「宮頸癌合併中孕」患者實施手術

通訊員：卜春梅

導讀：近日，鄭州市婦幼保健院婦科接診了一例24歲「宮頸癌合併中孕」的患者，這是該院接診的最年輕的宮頸癌患者，婦科專家團隊齊心施救，為患者實施了剖宮取胎術+廣泛全子宮切除+雙側輸卵管切除術+盆腔、腹主動脈旁淋巴結清掃術+雙側卵巢高位懸吊術，手術非常成功，目前該患者已出院。

5月3日下午，婦科一病區主任周新華正在婦科診室忙碌著，一位挺著大肚子的年輕患者向周主任說起：她孕期反覆出血、多次保胎治療，效果都不太好。

周主任繼續詢問病情得知「該患者叫張小花，24歲，尉氏縣人，17歲開始有兩性生活，結過兩次婚，已生育2個孩子，目前為第三次已懷孕24周，自述這次懷孕前兩年一直陰道流液，懷孕後40多天開始出血，在當地醫院保胎，20周左右出現如月經量出血」，聽到上述情況周主任感覺這不是一例單純的「先兆流產」需要保胎的病人，立即給張小花做了婦科檢查，見宮頸口菜花狀贅生物約5-7公分，有20多年臨床經驗的周主任馬上考慮為「宮頸癌合併中孕」。

為進一步確診，為患者取宮頸組織進行病理檢查，並立即收入院。

入院後，周新華主任和婦科大區主任郭寶芝親自到病房看望病人，結合宮頸活檢病理及婦科檢查結果，明確診斷為宮頸癌Ⅱ期。

考慮張小花已經生育兩胎，現在是第三胎，徵求患者及家屬意見，同意終止妊娠，儘早手術。

科室全體醫護人員進行術前討論，制定了最佳治療方案和手術方式。

手術當天，郭寶芝主任坐鎮，劉愛珍、周新華兩位主任親自操刀，手術室選派經驗豐富的麻醉師、器械護士及巡迴護士全力配合手術。

首先實施麻醉，逐層開腹，先剖宮產取出胎兒，然後進行廣泛全子宮切除加雙側輸卵管切除及盆腔、腹主動脈旁淋巴結清掃，最後實施雙側卵巢高位懸吊術。

由於術前準備充分，比預期手術時間縮短了一個多小時，出血量很少，手術非常成功，目前患者正在恢復中。

鄭州市婦幼保健院婦科大區主任郭寶芝提醒廣大女性朋友：宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，主要是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起，發病多與過早性生活、早婚、多個性伴侶、過早生育、多產、吸菸、營養等因素相關。

隨著社會經濟的發展以及人群性生活的提前及活躍，現在發病年齡已逐漸提前，20歲—30歲也不鮮見。

早期診斷採用宮頸細胞學檢查(TCT)和(或)高危型HPV-DNA檢測、陰道鏡檢查及宮頸活組織檢查的「三階梯」程序，確診依據為組織學診斷。

近幾十年宮頸細胞學篩查的普遍應用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發現和治療，宮頸癌的發病率和死亡率已有明顯下降。

宮頸癌常見者為鱗狀上皮細胞癌，腺癌較少見。

宮頸癌共分為四期：

I期：癌只限於子宮頸(不考慮宮體是否受侵)。

II期：癌瘤超出宮頸，但浸潤未達盆腔壁，癌瘤已累及陰道，但未達到下三分之一。

III期：癌瘤浸潤已達盆腔壁，直腸檢查時與盆壁間無間隙;腫瘤累及陰道下三分之一;有腎盂積水或腎無功能者均屬Ⅲ期，除外因或其他原因引起的腎盂積水或腎無功能。

IV期：癌瘤傳播已超出骨盆，或臨床侵犯膀胱。

宮頸癌病人生存期的長短主要與癌灶的病理類型、臨床分期、淋巴結轉移和分級四個因素有關。

就5年生存率來說，Ⅰ期鱗癌，可以達到80% -90%，可以說基本可以治癒。

Ⅱ期可達40%-50%; Ⅲ期為30%，Ⅳ期為20%;而腺癌的5年生存率一般只有20%-30%。

可以說，宮頸癌發現得越早，患者生存機會就越高。

張小花為Ⅱ期宮頸癌患者，存在早婚、多性伴侶、過早生育、多產等多項高危因素，屬於高危人群。

由於她個人沒有重視而錯過了最佳的治療時機，宮頸癌不是大家想像的難以治癒的嚴重疾病，而是可預防、可治癒的疾病，早發現，早治療是其中的關鍵。

通過體檢、很容易檢查出癌前病變和早期癌的腫瘤，早發現、早診斷、早治療，將腫瘤儘早扼殺在搖籃里，可有效提高早期宮頸癌的治癒率。

目前宮頸癌的病因已經明確，是由HPV感染引起的，而且宮頸癌有較長的癌前病變階段，通過宮頸細胞學塗片(TCT)或者HPV病毒檢查能夠做到早期發現、早期診斷、早期治療。

宮頸癌從最初的宮頸病變發展到晚期宮頸癌是一個十分漫長的過程，其中可分為多個階段。

因此定期進行婦科體檢，定期進行宮頸HPV的檢查是宮頸癌防治的關鍵，是女性遠離宮頸癌的一道「護身符」。

年輕女性一旦開始有性生活後，就應該每1-3年都進行一次HPV病毒檢測或TCT聯合HPV檢查。

郭主任還補充說，通常年齡越大的婦女，患宮頸癌的風險越高。

因此她建議，從有性生活開始到65歲，都應該被視為需定期檢測篩查的年齡階段。