沒精子不用愁:供精圓您「好孕」夢 遺傳病也甭怕:挑健康的胚胎做試管

市婦幼保健院生殖醫學科李萍主任（右一）耐心為患者診治。

（陳海峰 攝）

本報記者 楚燕

通訊員 陳海峰

阿峰（化名）和妻子婚後多年一直懷不上孩子，輾轉全國各地求治，後來發現問題出在阿峰身上。

手術，吃中藥，尋求各種偏方、秘方，為治病，他花了不下20萬元，卻毫無起色。

最終，他在廈門市婦幼保健院檢查，確診為染色體平衡易位。

正是染色體異常，導致他嚴重少精。

幾經思量，阿峰決定採取供精助孕，也就是用別人的精子讓妻子受孕。

阿峰是市婦幼保健院第一位預約供精助孕的患者。

目前，像他這樣在市婦幼保健院預約等待供精的患者，已有120多名。

漫長的等待終於盼來了曙光。

隨著市婦幼保健院生殖醫學科順利通過「供精人工授精」技術項目籌建評審，今年底，該院有望開展供精輔助生殖技術。

另一個好消息是，明年該院開始著手第三代試管嬰兒技術開展的籌建，這意味著，一些有遺傳疾病的患者，可通過基因診斷技術，篩選沒有基因缺陷的胚胎孕育，從而生出健康寶寶。

「這兩項新技術將填補閩西南空白，廣大不孕不育患者不出廈門就能得到全方位的優質服務。

」市婦幼保健院院長蘇志英表示。

【供精】

第三代試管嬰兒填補閩西南空白

8月4日，市婦幼保健院生殖醫學科順利通過了省衛生計生委組織的「供精人工授精」技術項目籌建評審；8月18日，又順利通過了市科技局的「廈門市生殖與遺傳重點實驗室」組建評審，並以86.6的高分位居獲批的16家市重點實驗室榜首。

「廈門市婦幼保健院生殖醫學科自2011年獲批試運行夫精人工授精（AIH）、試管嬰兒（IVF）、第二代試管嬰兒（ICSI）技術以來，已有數千個不孕不育家庭迎來了天使的降臨。

」蘇志英透露，「二孩」放開後，生殖醫學科就診量迎來爆髮式增長，今年該院試管嬰兒助孕周期預計將超過2000個。

蘇志英介紹，國家衛生計生委將對醫院「供精人工授精」技術進行試運行評審，通過後即可運行。

同時，作為我市唯一的產前診斷中心，該院組建「廈門市生殖與遺傳重點實驗室」，並從中南大學醫學遺傳學國家重點實驗室引進遺傳學博士，為第三代試管嬰兒技術搭建平台。

「這樣，我們的輔助生殖技術就基本囊括了目前國內能開展的所有項目。

原先要跑到北上廣就醫的患者，可以就近解決不孕不育難題了。

」

【合作】

讓更多患者得到及時診治

市婦幼保健院生殖醫學科擁有一支朝氣蓬勃的專業隊伍，建科以來飛躍發展。

科主任李萍介紹，目前該科實施的人工授精妊娠率15%，試管嬰兒妊娠率超過60%。

「雖然很多夫婦在我們這裡治療後圓了好孕夢，但是閩西南的無精子症和遺傳疾病患者，仍要奔走異鄉，花費大量的時間和金錢，或忍痛被迫放棄生育孩子的夙願。

」李萍說，每每看到染色體平衡易位、染色體倒位、夫婦攜帶地中海貧血基因、克氏綜合徵、無精子症、精子異常等患者帶著絕望而無奈的眼神離去時，她的心頭像扎了一根刺那樣痛。

隨著供精人工授精和第三代試管嬰兒技術的開展，這些患者的難題也將迎刃而解。

這對提升福建不孕不育診治水平、降低出生缺陷、提高人口素質有重要意義。

「眼下我市正大力推進分級診療，接下來，我們要加強對基層婦幼保健機構的培訓與合作，讓更多不孕不育夫婦得到及時診治。

」李萍表示，將來還要搭建男科平台，建男科病房，真正實現一條龍服務。

【來源】

與國內十餘家

精子庫簽署協議

開展「供精人工授精」，精子來源何處？蘇志英解釋說，目前福建省尚無精子庫，精子來源困難，市婦幼保健院已與國內十餘家精子庫簽署供精協議，屆時，精子庫會把精子儲存在-196℃的液氮罐中運送到廈門。

不孕不育，純男性原因約占10%，其中相當一部分是染色體異常導致的無精、少精。

市婦幼保健院生殖醫學科沙艷偉副主任醫師提醒，如果男方無精、嚴重少精、弱精或女方反覆流產，建議做染色體或基因檢測，及時找准病因，避免無謂的折騰。

供精涉及許多倫理問題。

國家規定，一位供精者的精子最多只能讓5位女性懷孕，而且，供精輔助生殖的患者，醫院要對其隨訪，不能失訪。

不孕不育患者選擇供精，也要考慮倫理問題。

比如，市婦幼保健院曾接診一對夫婦，男方患愛滋病，女方想生孩子，提出供精輔助生殖。

「這不是想做就能做的，還要考慮孩子出生後可能遇到的各種問題。

」

【名詞解釋】

供精人工授精(AID)

是指將來自第三方的精子採用非性交的方式送達到女性宮腔內，以達到使女性受孕目的的一種輔助生殖技術，臨床妊娠率為20%-25%。

其適應症包括:不可逆的無精子症，極重度少、弱、畸形精子症；輸精管復通失敗；射精障礙；男方和/或家族有不宜生育的嚴重遺傳性疾病；母兒血型不合不能得到存活新生兒的情況，除遺傳疾病或血型不合及不可逆性無精的患者外，其他情況可通過卵母細胞內單精子顯微注射技術進行體外受精，並獲得夫妻遺傳學後代，部分患者需通過附睪或睪丸穿刺取得，如夫妻不接受或無法承受時，則可使用供精。

第三代試管嬰兒（PGD）

即種植前基因診斷，主要用於檢查胚胎是否攜帶有遺傳缺陷的基因。

它是在試管嬰兒技術基礎上出現的，精子卵子在體外結合形成受精卵，並發育成胚胎後，要在其植入子宮前進行基因檢測，以便使體外授精的試管嬰兒避免一些遺傳疾病。

目前植入前遺傳診斷能診斷一些單基因缺陷引發的疾病，比如說血友病、地中海貧血症等疾病，即可通過此類診斷直接發現。

【同步】

家族性精神分裂，寄望供精改變宿命

在市婦幼保健院預約等待供精的120多位患者，每個人背後都有一個與命運抗爭的故事。

有的是兄弟倆都患有不明原因的無精子症；有的是施工時從高處墜落傷及睪丸而喪失生精功能；有的是外觀看起來是男性，但染色體卻是女性的46XX，雖然男性生殖器都有，但沒有精子……

小兵（化名）的經歷則格外特殊。

因為祖輩曾近親結婚，此後每代人都出現精神分裂症患者，幾乎都是30歲後開始發病。

小兵的父親患精神分裂症後自殺身亡，小兵的哥哥也有嚴重的精神分裂症，至今未婚。

小兵雖然結婚了，但長期受失眠困擾，被診斷為抑鬱症。

他想掙脫這噩夢般的宿命，不想讓自己的下一代再活在恐懼和絕望之中，主動申請做供精人工授精，希望這病態的遺傳基因在他這裡終止。

【連結】

同時擁有男女染色體，試管嬰兒助孕

阿寶（化名）看起來是男性，體內卻有卵巢、輸卵管等殘餘女性生殖器，而且，他一出生就有尿道下裂。

經過手術治療，醫生為他切除了女性器官，修復尿道下裂，阿寶徹底擁有了「男兒身」。

然而，成年後，新的問題來了。

阿寶婚後妻子遲遲未孕，檢查發現，阿寶精液中精子數量極少，染色體檢查發現，他的染色體是46,XY[48]/46,XX[12]，既有男性染色體又有女性染色體，結合以前的身體特徵，考慮屬於真兩性畸形。

夫妻倆在市婦幼保健院做第二代試管嬰兒，醫生將他們的精子、卵子取出，將精子注入卵子中，發育成胚胎，再植入阿寶妻子子宮內，使其成功受孕。

夫妻倆生下一個健康的女孩，現在已經快2歲了。

據悉這是世界上首次採用射出精液為真兩性畸形家庭助孕的成功案例。