治不孕不育新視野

論壇現場 圖片由長江集團提供

（健康時報記者 尹薇）2016年1月1日，由健康時報社與上海長江醫院聯合主辦的第四屆中美不孕不育學術高峰論壇在上海國際會議中心舉行。

美國代孕合法化

受訪專家：庫瑪(Ashim Kumar)，加州大學醫學院教授、美國美孕醫療中心創始人之一

在世界大部分國家包括中國在內，法律還是禁止代孕的，然而世界上醫療技術最先進的美國加州地區，卻為不孕不育患者的代孕在法律上網開一面。

美國加州是世界上少數認定代孕合法的地區。

該地區有全套嚴格法律以保護孩子基因上的父母，雙方在代媽懷孕6個月後會簽署文件明確孩子歸屬權問題，即胚胎精子卵子的提供者被法律認定為孩子唯一父母，有效避免了代孕引發的「誰是孩子真正父母」的糾紛。

代孕媽媽在待產或生產期間發生意外，代孕保險也會支付相關費用。

而且根據美國法律，誕生在美國的寶寶也順理成章可獲得美國公民身份。

隨著中國二孩政策的放開，也有中國夫婦希望輔助生殖的寶寶回歸中國國籍，而這方面中心也會有專業律師提供相關的幫助。

這一整套專業合法的程序顯然是國內目前隱匿的地下代孕產業不可比擬的。

美國美孕醫療中心獲得全世界數以萬計渴望定製健康嬰兒的患者慕名而來，除了法律上的保障，也得益於該中心頂尖的試管嬰兒技術。

比如PGD技術(胚胎植入前基因診斷)、PGS技術(胚胎植入前遺傳學篩查)篩選後植入的胚胎，可以更好地繼承父母優秀的遺傳基因。

生二胎看看二胎門診

受訪專家：姚吉龍,南方醫科大學附屬深圳市婦幼保健院院長

做過剖宮產的人再次懷孕一定要剖宮產?得了子宮肌瘤需要切除兩年以後才能懷孕?其實，這些說法已經不夠準確了。

比如得了子宮肌瘤，根據肌瘤大小、所在位置等情況，對懷孕影響都不同。

是先解決子宮肌瘤還是先備孕，需要經驗豐富的專業婦科醫生來判斷。

而對於剖宮產後想生二胎的人來說，深圳市婦幼保健院設有子宮瘢痕門診，評估前一次剖腹產後多久可以懷孕第二胎。

該院還設有專門的二胎門診，幫助想再次懷孕生產的媽媽評估身體狀態協助備孕，必要時進行輔助生殖，最快術後3個月即可妊娠，但全程需要產科醫生評估指導並進行監護。

因此，備孕和處理疾病等專業問題不要自己糾結，要積極來醫院尋求專業醫生幫助。

此外，反覆流產的女性本來就會在家裡受到沒有孩子的壓力，再加上每次懷孕後流產都會經歷從喜到憂的巨大情緒變化，心理上受到的折磨不亞於身體，而這也會影響孕育。

因此，在解決流產身體問題的同時，還應幫助反覆流產患者解開「心結」。

查不孕不育男人先上

受訪專家：王益鑫，原上海市男科研究所所長、上海長江醫院男科主任醫師

根據世界衛生組織對不孕不育治療的指導，出現不育不孕的問題時，要讓男人先上醫院去檢查。

據不完全統計，國內婦幼保健院多達2500所，男科卻沒有幾家醫院配備，其實精子產生和質量同樣受到多種因素影響。

沒有精子或者缺少好的精子怎麼可能受孕?

都知道女性生殖內分泌同時需要5種生殖激素的調整，性激素對女性生殖影響日益得到重視，但男性問題容易受到忽略，而針對男性的檢查更容易，沒有損傷，結果立顯。

做試管別光盯准成功率

受訪專家：李昆明，上海市第一婦嬰保健院生殖中心主任醫師

「不要單純把妊娠率當作輔助生殖中心的水平高低。

」李昆明教授介紹，從取卵子到胚胎植入，再到最終受孕成功，當中有多個環節，須綜合考量。

「最初做試管嬰兒時促排卵劑量大，以獲取更多卵子為目的，所以經常會出現取卵幾十個，每次移植胚胎好幾個的情況。

現在我們追求的是安全舒適的妊娠體驗，病人的安全性是需考量的最重要因素。

」

目前主流促排卵方案中，拮抗劑方案是國際上大部分試管嬰兒中心認可的方案。

該方案較少發生卵巢過度刺激的併發症，只需10天左右注射即可，不會過度刺激卵巢，或因激素量太大引發不適，對女性身體傷害最低，為首選促排卵用藥方案。

而移入的胚胎也不是越多越好。

李昆明主任推薦多數患者移植兩枚胚胎，是為了保證受孕成功率，但一些特殊患者比如單角子宮或者宮頸機能不全的患者可以選擇單胚胎移植。

「高數據可能代表高水準，但患者得到的成功受孕數據可能只是數字遊戲。

要尋找靠譜專業的輔助生殖中心諮詢後決定。

這一點，在美國和上海這樣試管嬰兒品質和成功率較高的地方都得到驗證。

」