黃體功能不足--中醫治療

提要：黃體功能障礙分為黃體發育不全和黃體萎縮不全兩種情況。

黃體是月經中期卵巢排卵後產生，黃體期正常為12～16天，如果黃體功能不健全、黃體萎縮，黃體期過短約9～11天或黃體期的天數正常而功能不足，基礎體溫上升不足0.5℃，孕激素分泌不足，子宮內膜不能產生正常的分泌反應或各部分內膜反應不一致，表現為月經先期或淋漓不凈，患者不易受孕或受孕後易流產。

黃體功能不全、黃體酮不足、黃體酮，中醫古典沒有這些術語， 黃體酮又名孕酮，為孕激素，是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內對雌激素激發過的子宮內膜有顯著形態學影響，為了維持妊娠所有的需要。

黃體酮臨床用於先兆性流產、習慣性流 產等閉經或閉經原因的反應性診斷等。

我閱覽中醫古典醫學文獻上有關黃體功能不全的臨床表現，可散見於月經不調、墜胎（古代也叫墮胎今之自然流產）和不孕等篇章中。

本病的病因有三，一腎陰不足、二腎陽虛衰、三肝經鬱熱等。

中醫治療辨證施治，沒有一方治療一個病，也沒有一個病用一個藥方來治療的。

1、腎陰不足：常見月經先期，經量不多，色鮮紅，或月經期延長，淋漓不斷。

治療原則：滋補腎陰，止血調經； 常用中成藥六味地黃丸、左歸丸、左歸飲之類。

治療腎陰虛引起黃體不足應用滋陰補腎的藥物為主。

此類藥物既有溫和藥又有甘寒藥，如制首烏、熟地黃、黃精、墨旱蓮、女貞子、龜甲膠、石斛、玉竹、山茱萸、枸杞子、西洋參等。

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2、腎陽虛衰：則見月經後期，稀少，不孕等；治療原則：腎陽虛治表宜治補腎壯陽，治里宜調理沖任； 女子黃體不足宮冷不孕、性慾冷淡者，屬於腎陽虛引起的，常用中成藥八味地黃丸、金匱腎氣丸、右歸丸、右歸飲之類。

本類藥物有：仙茅、淫羊藿、熟地黃、熟附子、菟絲子、人參、肉從蓉、巴戟天、枸杞子、山萸肉、覆盆子、龍眼肉、破故紙、小茴香、母丁香、海狗腎、海馬、茯苓、蛤蚧、鹿茸、蜈蚣等。

3、肝經鬱熱：可見月經先後不定期，經量時多時少，月經持續不凈。

治療原則：宜疏肝清熱調經。

常用中成藥可使用龍膽瀉肝丸、丹梔逍遙丸。

常藥用：丹皮、 梔子、 柴胡、 鬱金、 茯苓、 薄荷、 當歸、白芍、 蘇梗、 甘草、僵蠶、蟬蛻等。

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