女性久不孕可能是因為輸卵管粘連

據我國衛生部門統計，全國不育不孕約4000萬，占人口的12.5%。

另據國際一個統計數據顯示，在不孕女性中輸卵管堵塞占了40%。

而40%的繼發不孕是由粘連引起的。

剖腹產導致的粘連發生率較高，在目前二孩政策下，準備要二孩子的父母對這個問題的關注度越來越高。

對此，廣東省計劃生育科學技術研究所原所長、顧問、附屬醫院院長朱嘉銘教授和廣州好運不孕不育醫院住院部主任、微創中心主任王聰霞兩位專家在由廣州好運不孕不育醫院主辦，廣東廣播電視台經濟頻道協辦的「輸卵管技術革命防粘連醫用膜技術」新聞發布會上均表示，堵住生命通道的重要原因是輸卵管炎症所引起的，炎症反應會導致輸卵管粘連。

輕微粘連沒什麼症狀，嚴重的輸卵管炎會導致盆腔粘連和盆腔結締組織炎，其可使卵巢周圍血運較差，長期可導致卵巢功能受損、卵子生成障礙，從而阻礙女性朋友的「孕」氣。

專家釋疑：輸卵管粘連要尋因

輸卵管粘連是輸卵管疾病中非常常見的一種疾病。

朱嘉銘教授介紹，造成輸卵管粘連的原因主要有以下四點：

不潔性生活：夫妻在性生活的時候，不注意健康衛生和防護措施的使用，引發女性生殖炎症，進而發生上行感染，引發輸卵管炎，誘發輸卵管粘連。

炎症的蔓延：最為常見的是闌尾炎、腹膜炎的時候，因為它們與女性的內生殖器官毗鄰，炎症是可以通過直接蔓延，引起女性的盆腔炎症。

患慢性宮頸炎時，炎症也是能夠通過淋巴來循環，引發盆腔結締組織炎。

手術感染：做手術時，沒能進行嚴格的消毒、或者是做手術的時候操作不夠規範等，就會造成手術以後感染，發生炎症，導致輸卵管粘連。

如人流、放環術、取環術，和輸卵管通液術、輸卵管造影術等一系列手術。

月經期間不注意衛生：月經期間子宮內膜會剝脫，宮腔內的血竇會開放，而且還會有凝血塊的存在，如果月經期間使用了衛生標準不合格的衛生巾、衛生紙，或是月經期間進行性生活，就會給細菌提供逆行感染的的機會，導致盆腔炎的發生。

九成婦科手術後會發生粘連

手術後粘連是有手術史以來國內尚未解決的重要醫學難題之一。

尤其是在不孕不育手術領域，都涉及到防止組織之間粘連的問題。

王聰霞主任介紹，在婦產科手術過程中，由於對身體的組織造成損傷而出現炎症反應，為了保護受損的組織，身體分泌出一些纖維蛋白來包覆這些組織或器官，血管與組織過度生成就形成了粘連，而手術後盆腔粘連可能造成一些嚴重的後果。

資料數據顯示，大概50%的婦科手術後都會發生不同程度的術後粘連，其中婦科盆腔手術後粘連發生率更是高達97%。

輕微粘連沒什麼症狀，嚴重粘連會引起腹部墜脹不適以及粘連性腸梗阻症狀，比如腹痛、腹脹等，甚至出現月經異常，或者以後再孕時出現娠早期和中期流產、早產、異位妊娠、過期流產、胎死宮內等。

術後粘連會造成女性不孕不育

粘連是機體在組織損傷癒合過程中的自然結果，可理解為過度癒合。

朱嘉銘教授稱，據相關研究數據顯示，因手術後粘連造成腸阻塞的比例約有49%到74%，粘連性小腸梗阻的死亡率為3-10%。

尤其是不孕症也是粘連所導致的主要原因之一，特別是在進行了腹部和盆腔手術的女性中常常碰到。

究其原因，在於粘連改變了卵巢、輸卵管傘端，這可能會讓卵子不容易從輸卵管傘端進入子宮，因手術後粘連造成不孕症的比例約有40%。

研究表明，婦科手術後髒層腹膜（子宮、卵巢、輸卵管）比壁層腹膜（盆腔和腹腔）更容易發生粘連，40%的繼發不孕由粘連引起。

而經歷過開放性婦科手術的患者粘連發生率高達97%。

在初次手術後10年內因盆腔粘連相關疾病而再次入院的風險占5%。

術後近35%的患者再次入院可達2次以上。

防粘連 要「防」重於「治」

粘連預防及引發的併發症的治療一直是臨床上的一個難點。

王聰霞主任坦言，對於粘連的症狀，要「防」重於「治」。

因為婦科手術後粘連發生與眾多因素相關，比如高齡產婦、手術創傷大小、醫生的手術技巧、病人個體體質等都有關係。

國際上，歐洲婦科腔鏡協會2012年出台的「婦科手術粘連預防共識」中定義出粘連的「高危人群」，指出對於患有慢性盆腔炎症和子宮內膜異位症和接受過卵巢和輸卵管手術、子宮肌瘤剔除術和粘連松解術的患者，要在術前被告知粘連的風險，建議術中使用輔助的防粘連屏障。

該操作不會增加手術難度，只需在手術最後關腹步驟前花上1分鐘左右時間，將再生氧化纖維素平鋪在子宮傷口表面上，滴上幾滴生理鹽水濕潤即可。

隨著傷口的癒合，防粘連屏障會在28天內被人體吸收。

兩位專家也坦言，在手術操作過程中，需要注意兩點：一是要注重手術操作中的細節，確實能降低粘連的發生率。

二是在使用防粘連醫用膜時，將防粘連膜裁剪為所需要的大小，展平放置在創面處，或包裹創面，然後，用幾滴生理鹽水濕潤固定，最後常規縫合手術創口即可。

王聰霞主任特別提醒說，即使不是高危人群，如果將來有二胎計劃，應該在做婦產科手術前與醫生進行積極溝通，諮詢醫生的意見，看是否有必要術中採用輔助性的粘連預防措施。

（通訊員：周國亮）39健康網（www.39.net）獨家專稿，歡迎分享，請點擊獲取授權。

責編：漢網