如何區分顱咽管瘤和垂體瘤？

顱咽管瘤和垂體瘤的臨床表現很相似，但病人的發病年齡和影像學表現不同。

一般講，顱咽管瘤在兒童多見，而兒童極少患垂體瘤；成人患垂體瘤多見，其垂體瘤的發病率明顯高於顱咽管瘤。

1、二者的症狀和體徵有什麼不同?

小兒型顱咽管瘤的內分泌異常主要表現為生長發育和性成熟遲緩，成人型顱咽管瘤的內分泌異常首先表現為甲狀腺功能低下，另有部分垂體功能減退，但無論成人還是小兒都可以有多飲多尿的表現。

而功能型垂體腺瘤的出現和相關垂體激素分泌增多的症狀：①粗手大腳、大鼻子厚嘴唇(生長激素型)，②男性毛髮稀少、皮膚細膩，女性停經泌乳(催乳素型)，③滿月臉、水牛背，腹背部皮膚紫紋色斑(促腎上腺皮質激素型)。

但無論顱咽管瘤還是垂體瘤都可以伴有視力下降、視野缺損以及頭痛頭暈等症狀。

2、二者在腫瘤生長部位上有何不同?

由於二者起源部位不同，導致生長部位略有差異：鞍隔下型的顱咽管瘤與垂體瘤的生長部位相同，鞍隔上型的顱咽管瘤與垂體瘤的生長部位不相同。

3、血液生化檢查陽性指標有何不同?

基本相同，都會出現：甲狀腺素低下、性腺激素低下、皮質激素低下等。

因顱咽管瘤本身沒有內分泌功能，是由於腫瘤壓迫垂體柄、下丘腦等重要結構，多伴有甲功五項和皮質醇低下，甚至因垂體功能減退出現多項激素水平低下。

4、MRI和CT可以鑑別這兩種腫瘤嗎?

垂體瘤是實體腫瘤，極少有鈣化和腫瘤囊變，而顱咽管瘤的鈣化率達和90%以上，牙釉質型顱咽管瘤的囊變率幾乎100%。

有經驗的神經外科醫生可以從影像學片將此兩種腫瘤區別開來。

5、這兩者診斷都需要做哪些檢查?

診斷顱咽管瘤通常需要以下檢查：顱底MRI平掃加增強、顱底CT、內分泌及血清學檢查、視力視野及眼底檢查等；另外，有豐富臨床經驗的醫生進行病史詢問及詳細查體是任何輔助檢查都無法替代的。