精液不液化，問題還真挺多！

正常情況下，精液排出體外約5-20min後即開始液化，若超過60min仍不能液化者則稱為精液不液化。

精液不液化是男性不育症的原因之一，流行病學調查顯示，精液不液化導致的男性不育症大約占2.51%-42.65%。

精液不液化引起的男性不育症在醫學界已日益引起重視。

精液主要由精囊和攝護腺分泌，前者占60%～70%，後者占20%～30%，其餘5%～10%來自附睪、尿道球腺和尿道旁腺。

精液的凝固與液化過程是由攝護腺和精囊的分泌物共同參與完成的，精液凝固是由精囊產生的凝固因子引起，而精液液化是攝護腺產生的蛋白分解酶等液化因子引起。

當液化與凝固因子間的平衡被打破，精液可表現為液化異常。

目前研究顯示多種因素參與精液的液化。

常見的主要包括以下幾種情況：

1攝護腺炎對精液液化的影響

攝護腺炎使攝護腺液中蛋白水解酶的含量下降和酶的活性受到不同程度的影響，不能水解精液中的纖維蛋白，導致精液不液化。

攝護腺上皮細胞因炎性變出現病理改變，PSA的分泌量降低及分泌管道阻塞，使其在精液中的含量減少，進一步促使液化時間延遲甚至不液化。

2精液酸鹼度

正常男子精液的酸鹼度為7.2-8.0。

當精液的酸鹼度大於8.0或小於7.2時，視為精液酸鹼度異常。

攝護腺炎症反應促使pH值升高，當精液pH值超過8.8時，精液也會發生不液化。

3鋅

精液中鋅元素幾乎都由攝護腺分泌，為攝護腺的特徵性產物，可間接反映攝護腺的功能。

鋅對精子代謝的影響主要表現在作為精液中各種酶的活性調節劑起到一個調節作用。

長期缺鋅，可以影響垂體的功能，使促性腺激素的合成和分泌減少、精子生成障礙、精液液化異常。

4生殖系統感染對精液液化的影響

當生殖系統發生炎症和感染，白細胞增多，炎症和感染的刺激，可以使之釋放大量的活性氧。

導致生殖系統中與精子運動有關的許多重要酶被抑制、滅活以及活性部位破壞，可使精液液化異常以及精子質量下降。

男性生殖系統感染的致病微生物及局部的炎症反應，可以造成男性生理系統黏膜反覆發生炎症而破壞，其分泌功能受到影響，使維持精液正常液化的各種酶類物質的質量下降，同時也使精子的生存的理化環境受到影響，導致精子受損，活力下降。

5精子自身的免疫反應

正常情況下，精子與機體的免疫系統被血睪屏障和生殖系統黏膜上皮隔離，同時正常人體的免疫系統還存在著一種免疫調節機制防止抗精子抗體產生。

如果精液中存在抗精子抗體的話，抗精子抗體與精子發生凝集反應產生凝集團塊，影響精液的液化。

本文作者：張帥

簡介：張帥，泌尿外科住院醫師，擅長泌尿外科相關疾病的診斷及治療。