黴菌性陰道炎的問診要點及對症用藥（含聯合用藥方案）

來源：藥店人

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黴菌性陰道炎是黴菌在陰道內大量繁殖引起的陰道炎症。

多是由白色念珠菌（又稱假絲酵母菌）引起。

一、常見病因

1.主要病因：性接觸傳播，接觸被污染的衣物用具，使用消毒不合格的衛生巾或衛生紙等。

2.念珠菌是一種條件致病菌，寄生菌，經常在陰道中存在而無症狀。

當陰道糖原增加、酸度升高，或在機體抵 抗力降低的情況下，便可成為致病的原因。

3.長期應用廣譜抗生素和腎上腺皮質激素，絕經後大量使用雌激素治療等，可使黴菌感染大為增加；懷孕、維生素缺乏(複合維生素B)、嚴重的傳染性疾病和糖尿病等其他消耗性疾病也可成為白色念珠菌繁殖的有利條件。

二、問診要點

1.詢問臨床表現是否有白帶多，且質地粘稠、色白或黃，或類似豆腐渣樣。

2.是否有外陰及陰道灼熱瘙癢，甚至坐臥不寧，痛苦異常，或尿頻、尿痛、排尿困難及性交痛等症狀。

3.詢問有無引起該病的可能誘因，是否反覆發作及治療用藥過程等。

三、體格檢查與輔助檢查

1.婦科常規檢查。

2.陰道分泌物培養鏡檢可找到芽孢和假菌絲，真菌培養陽性。

四、診斷要點

根據特徵性臨床表現一般都可明確診斷。

陰道分泌物檢查結果可確診。

五、排除以下疾病

1.滴蟲性陰道炎：外陰有燒灼感和奇癢，猶如蟲子爬行，並可引起性交疼痛。

白帶增多，呈泡沫性、惡臭味的膿性綠色分泌物。

陰道分泌物檢查毛滴蟲陽性。

2.細菌性陰道炎：本病患者多為育齡婦女，起病緩慢，自覺症狀不明顯。

主要表現為白帶增多，為灰色或灰綠色，均勻一致，伴有爛魚樣惡臭。

婦女月經後或性交後惡臭加重。

少數合併滴蟲或念珠菌感染者可出現外陰瘙癢、陰道燒灼感或性交疼痛等。

六、治療原則

1.消除發病誘因。

如積極治療糖尿病，及時停用廣譜抗生素或雌激素，改善個人衛生等。

2.改變陰道酸鹼度、殺菌、徹底治療、夫妻同治，避免交叉感染。

久治不愈或伴有其他嚴重的全身性症狀則建議去醫院診治。

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八、專業提示

1.一經確診，就應積極治療，力求徹底根治，否則會遷延不愈，反覆發作。

2.注意個人衛生，用過的內褲、盆、毛巾等應用開水燙洗，並在陽光下曬乾。

3.合理應用抗生素及激素類藥物，有糖尿病及其他臟器感染者應積極治療原發病；反覆黴菌感染者或久治不愈者，應進行全面的全身檢查。

4.治療期間禁止性生活，夫妻同治。

5.加強營養，鍛鍊身體，提高機體的免疫力。