告訴你未來「戒菸藥將納入醫保」

深圳市日前啟動「無煙城市」項目，擬在2020年前，將15歲以上人群吸菸率維持在20%以下。

根據《深圳市建設「無煙城市」實施方案》，今年12月前，各區人民醫院要全部開設規範的戒菸門診，所有社康中心普及簡短戒菸干預服務。

該《方案》同時提及，深圳要探索將戒菸藥物納入醫保目錄。

近年來，吸菸作為重要的公共衛生和醫療保健問題得到越來越多的關注，多項控煙、禁菸規定陸續出台。

而早在2012年上半年，原衛生部有關負責人就曾表示：將通過深化醫改為控煙助力，逐步把戒菸諮詢和藥物納入基本醫保。

在今年的全國兩會上，全國政協委員、北京協和醫學院校長王辰院士再次呼籲，開展控煙要培訓出懂得專業化戒菸手段和方法的醫生，建議普遍設立戒菸門診；將戒菸藥物納入醫保。

雖然越來越多的業內共識在支持「戒菸藥物納入醫保」，但爭議也未曾停止過。

主要集中於：一者，醫保資金有限，戒菸是否是最緊迫的公共醫療事務？如果戒菸藥能入醫保，「配眼鏡」的費用行嗎？二者，戒菸藥的潛在消費者是富人還是窮人？三者，吸菸多是個人的不良習慣，用公共醫保資金幫助吸菸者戒菸，有失公平。

凡此種種，掣肘了「戒菸藥物納入醫保」的進程。

首先應該明確的是，按照世界衛生組織的定義，菸草依賴是一種慢性病，有專屬的國際疾病分類編碼。

這是醫學界以專業方法介入戒菸、控煙的前提基礎。

誠然，吸菸多是個人不良習慣，但揆諸高血壓、糖尿病等慢性病，又有多少不是因了個人的不良生活習慣而經久成疾的呢？高血壓、糖尿病等慢性病的治療可以納入基本醫保，對同為慢性病的菸草依賴的治療，為何就要戴上「有色眼鏡」以視之？

置於更寬泛的範圍看，資料顯示，我國目前有超過3億的吸菸者，不吸菸人口中有7.6億人每天暴露在二手菸環境中。

吸菸以及吸二手菸的致病危害已眾所周知，在此不再贅述。

以此來看，控煙、禁菸堪稱是緊迫的公共醫療事務。

至於戒菸藥的潛在消費者到底是富人多還是窮人多，似乎是一個偽命題，就如同在高血壓、糖尿病面前，即便被稱為「富貴病」，它也首先是一種需要治療的慢性病，而無分貧富。

更主要的是，圍繞著吸菸與戒菸，還有龐大的暴露於二手菸環境中的群體，成功戒菸，即意味著更多的人受益。

在醫保資金的使用效率上，將戒菸藥物納入醫保所需的費用，或許比治療因吸菸與被動吸二手菸所導致的疾病所需費用，要少得多——而這些疾病的治療，基本都在醫保報銷的範疇之內。

換言之，將戒菸藥物納入醫保，在某種意義上或許是在節約醫保資金。

以此出發，作為特區的深圳的相關探索是值得支持的，一方面，通過開設規範的戒菸門診和戒菸藥物納入醫保，為專業戒菸提供了有效支持與保證；另一方面，由此不啻為「菸草依賴是一種慢性病」作了廣而告之，降低了青少年加入菸民群體的可能。

戒菸藥納入醫保，在國外已不少見，在國內需要有先行者試水。