南方醫科大學李愛民教授：肝腹水怎麼治？中西醫辨證施治最有效！

導讀：李愛民教授，南方醫科大學中西醫結合醫院院長、南方醫科大學中西醫結合腫瘤中心副主任兼肝病科主任，對肝炎、肝硬化、脂肪肝等肝膽胰疾病有較豐富的經驗，並曾獲評嶺南名醫、羊城好醫生稱號。

王先生是一家公司主管級別的白領，平時工作繁忙，飲食不規律，有一天，他發現自己的肚子「胖」得格外快，連走路都很困難，並且經常上氣不接下氣，同事還嘲笑他像青蛙，沒想到王先生去醫院檢查後，發現自己果然是青蛙肚——肝腹水。

李愛民教授根據多年的肝病經驗表示，肝腹水的出現多提示肝硬化病情的加重，目前醫學界還尚未研製出完全根治的良藥，只能說通過中西醫結合、綜合辨證施治，以最大限度提高治療效果、降低肝腹水的復發率，解除疾病給患者帶來的疾苦，從而提高生活質量。

（李愛民教授）

西醫療法

1、補充白蛋白：腹水病人常常表現為血清白蛋白較低，補充白蛋白比較有效的方法，但如果肝臟自身合成白蛋白的機能沒有恢復，單純補充白蛋白雖然有效，但停藥後容易復發。

2、抗感染治療：肝腹水患者常易發生感染，應及時採取抗感染治療，對於控制腹腔的感染有效，但不能完全解決腹水的形成原因。

3、保肝治療：保肝治療有助於改善肝功能，但如果單純使用甘草酸類藥則有水鈉瀦留的副作用，對利尿有妨礙，治療時可以甘草酸類以外的保肝藥為主。

4、抗病毒治療：抗病毒治療對於改善肝功能有效，部分患者經抗病毒治療後可逆轉肝病的嚴重程度，從根本上控制腹水的發生和復發，但對終末期病人無效。

5、肝移植治療：肝腹水患者病情發展至晚期甚至危及生命時，根本性治療方法為將已經失去功能的肝臟切除，進行肝移植，但治療費用較高，手術風險大。

中醫治療肝腹水不同於一般西醫抽腹水、打利尿劑的治療，因此一般西醫的治療只是治標不治本，最終只會造成肝腹水的加重。

中醫治療肝腹水講究辨證施治，根據不同患者的臨床證型和表現，制定針對性的治療方案，真正保證肝腹水治療有一藥就有一效，一人一方。

中醫辨證治療肝腹水的七種證型

(中醫常見藥材）

(一)氣滯濕阻

症狀：腹大脹滿，按之不堅，腹部青筋暴露，兩脅脹痛，食欲不振，食後作脹，肢體睏倦，小便短少。

舌苔白膩，脈弦滑。

治則：疏肝理氣，健脾除濕。

方藥：柴胡舒肝散合胃苓湯加減：柴胡、枳殼、香附、白芍、陳皮、川芎、厚朴、蒼朮、澤瀉、茯苓、大腹皮、肉桂。

(二)氣滯血瘀

症狀：腹大堅滿，青筋暴露，脅下腫塊刺痛，面色黎黑，皮膚可見絲紋狀血痣，手掌赤痕，口乾渴，但欲漱口而不欲咽下，大便色黑，唇色紫暗，舌質紫暗或有瘀斑，舌下靜脈曲張。

脈細澀。

治則：活血化瘀，利水消脹。

方藥：調營湯加減：當歸、赤芍、川芎、元胡、莪術、三棱、大黃、瞿麥、茯苓、大腹皮、桑皮、枳殼、紅花。

(三)濕熱蘊結

症狀：腹大堅滿，脘腹撐急脹痛，煩熱口苦，渴而不欲飲，小便赤澀，大便秘結，舌尖邊紅苔黃膩，脈弦數。

治則：清熱利濕，攻下逐水。

方藥：中滿分消丸合茵陳蒿湯加減：黃芩、黃連、厚朴、枳殼、陳皮、半夏、豬苓、茯苓、澤瀉、茵陳、大黃、梔子。

(四)寒濕困脾

症狀：腹大脹滿，按之如囊裹水，胸脘脹悶，得熱稍舒，精神睏倦，怯寒懶動，小便少，大便溏，舌苔白膩脈緩。

治則：溫中化濕。

方藥：實脾飲加減：茯苓、白朮、厚朴、大腹皮、木香、附子、乾薑、青皮、枳殼。

(五)脾腎陽虛

症狀：腹部脹大，入暮益甚，控之不堅，兼有面色晦滯，畏寒肢冷，身體疲倦，尿少便溏或下肢浮腫，舌質淡胖苔薄白滑。

脈沉細無力。

治則：溫補脾腎，化氣行水。

方藥：濟生腎氣丸加減：熟地、山萸、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、附子、肉桂、車前子、豬苓、黃芪。

(六)肝腎陰虛

症狀：腹大脹滿，甚則青筋暴露，形體消瘦，面色萎黃或面黑唇紫，口燥心煩，手足心熱，尿少黃短，大便干，或見齒鼻衄血。

舌質紅降少津無苔脈弦細數。

治則：滋養肝腎，涼血化瘀。

方藥：一貫煎合膈下逐瘀湯加減：熟地、沙參、枸杞子、麥冬、川楝子、當歸、川芎、赤芍、元胡、桃仁、紅花、鱉甲。

(七)氣血兩虛型

症狀：頭暈心悸，面色無華，神疲乏力，食欲不振，兩脅隱痛，舌質淡苔薄白，脈象虛弱。

治則：補益氣血

方藥：補血益氣復肝湯：太子參、黃芪、何首烏、雲苓、炒白朮、當歸、阿膠、丹參、鬱金、木香、連翹、桑椹。

結語：肝腹水症狀出現後，一定要去醫院去確診病因是什麼，如果是肝炎的話，要注意肝炎病毒的及時遏制，否則肝腹水有可能會轉化為肝硬化和肝癌，威脅更多人的生命。