南方醫科大學李愛民教授:肝腹水怎麼治?中西醫辨證施治最有效!

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導讀:李愛民教授,南方醫科大學中西醫結合醫院院長、南方醫科大學中西醫結合腫瘤中心副主任兼肝病科主任,對肝炎、肝硬化、脂肪肝等肝膽胰疾病有較豐富的經驗,並曾獲評嶺南名醫、羊城好醫生稱號。

王先生是一家公司主管級別的白領,平時工作繁忙,飲食不規律,有一天,他發現自己的肚子「胖」得格外快,連走路都很困難,並且經常上氣不接下氣,同事還嘲笑他像青蛙,沒想到王先生去醫院檢查後,發現自己果然是青蛙肚——肝腹水。

李愛民教授根據多年的肝病經驗表示,肝腹水的出現多提示肝硬化病情的加重,目前醫學界還尚未研製出完全根治的良藥,只能說通過中西醫結合、綜合辨證施治,以最大限度提高治療效果、降低肝腹水的復發率,解除疾病給患者帶來的疾苦,從而提高生活質量。

(李愛民教授)

西醫療法

1、補充白蛋白:腹水病人常常表現為血清白蛋白較低,補充白蛋白比較有效的方法,但如果肝臟自身合成白蛋白的機能沒有恢復,單純補充白蛋白雖然有效,但停藥後容易復發。

2、抗感染治療:肝腹水患者常易發生感染,應及時採取抗感染治療,對於控制腹腔的感染有效,但不能完全解決腹水的形成原因。

3、保肝治療:保肝治療有助於改善肝功能,但如果單純使用甘草酸類藥則有水鈉瀦留的副作用,對利尿有妨礙,治療時可以甘草酸類以外的保肝藥為主。

4、抗病毒治療:抗病毒治療對於改善肝功能有效,部分患者經抗病毒治療後可逆轉肝病的嚴重程度,從根本上控制腹水的發生和復發,但對終末期病人無效。

5、肝移植治療:肝腹水患者病情發展至晚期甚至危及生命時,根本性治療方法為將已經失去功能的肝臟切除,進行肝移植,但治療費用較高,手術風險大。

中醫治療肝腹水不同於一般西醫抽腹水、打利尿劑的治療,因此一般西醫的治療只是治標不治本,最終只會造成肝腹水的加重。

中醫治療肝腹水講究辨證施治,根據不同患者的臨床證型和表現,制定針對性的治療方案,真正保證肝腹水治療有一藥就有一效,一人一方。

中醫辨證治療肝腹水的七種證型

(中醫常見藥材)

()氣滯濕阻

症狀:腹大脹滿,按之不堅,腹部青筋暴露,兩脅脹痛,食欲不振,食後作脹,肢體睏倦,小便短少。

舌苔白膩,脈弦滑。

治則:疏肝理氣,健脾除濕。

方藥:柴胡舒肝散合胃苓湯加減:柴胡、枳殼、香附、白芍、陳皮、川芎、厚朴、蒼朮、澤瀉、茯苓、大腹皮、肉桂。

()氣滯血瘀

症狀:腹大堅滿,青筋暴露,脅下腫塊刺痛,面色黎黑,皮膚可見絲紋狀血痣,手掌赤痕,口乾渴,但欲漱口而不欲咽下,大便色黑,唇色紫暗,舌質紫暗或有瘀斑,舌下靜脈曲張。

脈細澀。

治則:活血化瘀,利水消脹。

方藥:調營湯加減:當歸、赤芍、川芎、元胡、莪術、三棱、大黃、瞿麥、茯苓、大腹皮、桑皮、枳殼、紅花。

()濕熱蘊結

症狀:腹大堅滿,脘腹撐急脹痛,煩熱口苦,渴而不欲飲,小便赤澀,大便秘結,舌尖邊紅苔黃膩,脈弦數。

治則:清熱利濕,攻下逐水。

方藥:中滿分消丸合茵陳蒿湯加減:黃芩、黃連、厚朴、枳殼、陳皮、半夏、豬苓、茯苓、澤瀉、茵陳、大黃、梔子。

()寒濕困脾

症狀:腹大脹滿,按之如囊裹水,胸脘脹悶,得熱稍舒,精神睏倦,怯寒懶動,小便少,大便溏,舌苔白膩脈緩。

治則:溫中化濕。

方藥:實脾飲加減:茯苓、白朮、厚朴、大腹皮、木香、附子、乾薑、青皮、枳殼。

()脾腎陽虛

症狀:腹部脹大,入暮益甚,控之不堅,兼有面色晦滯,畏寒肢冷,身體疲倦,尿少便溏或下肢浮腫,舌質淡胖苔薄白滑。

脈沉細無力。

治則:溫補脾腎,化氣行水。

方藥:濟生腎氣丸加減:熟地、山萸、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、附子、肉桂、車前子、豬苓、黃芪。

()肝腎陰虛

症狀:腹大脹滿,甚則青筋暴露,形體消瘦,面色萎黃或面黑唇紫,口燥心煩,手足心熱,尿少黃短,大便干,或見齒鼻衄血。

舌質紅降少津無苔脈弦細數。

治則:滋養肝腎,涼血化瘀。

方藥:一貫煎合膈下逐瘀湯加減:熟地、沙參、枸杞子、麥冬、川楝子、當歸、川芎、赤芍、元胡、桃仁、紅花、鱉甲。

()氣血兩虛型

症狀:頭暈心悸,面色無華,神疲乏力,食欲不振,兩脅隱痛,舌質淡苔薄白,脈象虛弱。

治則:補益氣血

方藥:補血益氣復肝湯:太子參、黃芪、何首烏、雲苓、炒白朮、當歸、阿膠、丹參、鬱金、木香、連翹、桑椹。

結語:肝腹水症狀出現後,一定要去醫院去確診病因是什麼,如果是肝炎的話,要注意肝炎病毒的及時遏制,否則肝腹水有可能會轉化為肝硬化和肝癌,威脅更多人的生命。


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