頭暈肩膀痛或是頸椎失穩導致

很多辦公室白領會出現頸肩痛、頭暈痛、胸悶等感覺，有專家指出，這些症狀有可能是因頸椎失穩引起。

那麼什麼是頸椎失穩呢？

認識頸椎失穩

頸椎失穩症又稱頸椎不穩症。

頸椎退行性不穩定是指有椎間盤退化、變性，引起頸椎各結構不能維持其椎體之間的正常關係。

隨著近年來頸椎病發病率的增高，對頸椎退行性不穩的診斷也逐步認識起來。

頸椎的運動主要有屈伸、側屈和旋轉運動。

在各種運動中，韌帶可以防止頸椎椎體的運動過度，保護椎體的穩定性。

韌帶相對松馳是造成椎間失穩的因素之一。

塌陷椎間盤兩端椎體周圍的韌帶是松馳的，前縱及後縱韌帶已失去其防止脊柱過度活動之能力。

至後期韌帶硬化與鈣（骨）化，起到局部制動作用，患病節段活動受限，而相鄰椎節的負荷勢必加大而加速退變過程，故相鄰椎節大多呈鬆動狀態。

由於眩暈可由前庭、視覺、心血管及頸椎等多種病變因素引起，因此臨床上在確定頸椎不穩與眩暈的關係時應首先排除耳鼻喉科、眼科和神經內科等相關科室疾病，依據眩暈與頸椎病變的相關性而作出判斷。

一些學者認為不穩移位的節段刺激交感神經，刺激或壓迫椎動脈是導致眩暈的主要原因。

而頸椎本體感覺功能紊亂在頸性眩暈發病中的作用也受到了重視。

頸椎不穩定可導致頭暈和眩暈

交感型頸椎病

交感型頸椎病的臨床症狀很多，主要表現在以下幾個方面：

1、頭部症狀：如頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛、頭沉、枕部痛，睡眠欠佳、記憶力減退、注意力不易集中等。

偶有因頭暈而跌倒者。

2、眼耳鼻喉部症狀：眼脹、乾澀或多淚、視力變化、視物不清，耳鳴、耳堵、聽力下降，咽部異物感、口乾、聲帶疲勞等。

3、腸道症狀：噁心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣以及咽部異物感等。

4、心血管症狀：心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等。

面部或某一肢體多汗、無汗、畏寒或發熱，有時感覺疼痛、麻木但是又不按神經節段或走行分布。

椎動脈型頸椎病

椎動脈型頸椎病的臨床特徵，最常見的是頭痛，眩暈和視覺障礙等。

1、眩暈 最為常見，幾乎每個病人都有輕重不一的眩暈感覺，多伴有復視、眼震、耳鳴、耳聾、噁心嘔吐等症狀。

發作時，病人感到頭重腳輕，站立不穩，好像自身和周圍景物都沿著一定方向旋轉；也有的病人感到自身和地面有移動、傾斜及搖擺感。

常在頭部活動，如頭向上仰、突然轉頭或反覆左右轉頭時發生眩暈或眩暈加重，嚴重者可發生暈厥或昏迷。

有的病人只能向一側轉頭，頭一向對側轉動就易導致發作，再轉向對側則又可使症狀減輕；也有的病人訴說在一邊看黑板，一邊低頭做筆記時發作。

總之，頭頸部活動和姿勢改變誘發或加重眩暈是本病的一個重要特點。

2、猝倒 是本型特有的症狀。

有的在眩暈劇烈或頸部活動時發生，病人可突然感到四肢麻木、軟弱無力而跌倒，但神志清楚，多能自己起來。

3、頭痛 它是一種固椎一基底動脈供血不足導致側支循環血管擴張而引起的一種血管性頭痛，呈發作性出現，持續數分鐘或數小時，甚至數日。

疼痛呈持續性，往往在晨起、頭部活動、乘車顛簸時出現或加重。

頭痛多位於枕部、枕頂部或顳部，呈跳痛(搏動性痛)、灼痛或脹痛，可向耳後、面部、牙部、枕頂部，甚至向眼眶區和鼻根部放射。

發作時可有噁心、嘔吐、出汗、流涎、心慌、憋氣以及血壓改變等自主神經功能紊亂的症狀。

個別病例發作時有面部、硬齶、舌和咽部疼痛、麻木、刺癢或異物感等。

因此，與偏頭痛的表現相似，有人稱之為頸性偏頭痛。

4、眼部症狀 如視霧、眼前閃光、暗點、一過性黑朦、暫時性視野缺損、視力減退、復視、幻視以及失明等，這些眼部症狀主要是由大腦後動脈缺血所致。

視力障礙主要是由大腦枕葉視覺中樞缺血所致。

第3、4、6腦神經核和內側縱囊缺血可引起復視。

4、延髓麻痹及其他腦神經症狀： 如語言不清、吞咽障礙、咽反射消失、喝水返嗆、軟齶麻痹、聲音嘶啞、伸舌障礙、眼面肌抽動及面神經麻痹等。

5、感覺障礙 可有面部、口周、舌體、四肢或半身麻木，有的伴有針刺感、蟻行感，有的可有深感覺障礙。

屈伸動力位片X片或能有助於診斷頸椎不穩

頸椎失穩在頸椎病發病原因中比骨贅更重要，失穩會導致失代償，從而引起症狀。

目前最常用的頸椎X線攝片為頸椎側位片，其次為前後位片、齒狀突開口位片、屈伸動力位片以及左右斜位平片。

X線屈伸動力側位X線片對退變性頸椎失穩的診斷具有重要意義，可以觀察到頸椎椎體間相對位移、成角的異常增大和脊柱的異常活動度。

通常認為當相鄰椎體間水平位移>3.5 mm或成角增大至>11°時，即可診斷為頸椎失穩。

頸椎病時因頸椎間盤變性，當頸椎作過屈、過伸運動時，相鄰椎體間的穩定性減少，可出現椎體不穩定現象，只有伴隨著失穩的骨質增生，才會發病，否則，機體可適應代償而不出現狀症。

又因局部肌群痙攣，可出現局部運動受限。

在過屈、過伸功能檢查中得以顯示這些現象，故可作為頸椎病重要輔助診斷手段，並可作為治療前後比較的一個重要指標。