當查見尿酸銨結晶，PH不呈鹼性時的一例思考
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戴傑 拉薩市人民醫院檢驗科
【案例經過】
2017年12月23日晚，一位患者的家屬送過來一小便標本。
由於晚上不忙，本人馬上接收標本，發現標本渾濁，憑藉長期的檢驗經驗，此標本應該有問題，遂立即離心鏡檢。
實驗室檢查發現：
鏡下大量的尿酸銨結晶，呈黃褐色不透明樣晶體，形態奇特，有海星狀，棘球狀。
同時干化學檢查蛋白質++，尿膽原+，PH：6.0
到這時，一個疑問產生，尿酸銨結晶應該在鹼性尿液中出現，為何患者的PH不是鹼性？
於是趕快查閱相關書籍：尿酸銨結晶是尿酸與游離銨結合的產物。
是鹼性尿液中唯一出現的尿酸鹽結晶，在新鮮尿液中見到提示膀胱可能有細菌性感染。
由於晚上比較清閒，在確定儀器質控在控，反覆檢查仍呈酸性的情況下，打電話向臨床諮詢病人相關症狀。
臨床醫生確定標本無誤，而且在採集後2小時內送檢，同時告知病人因為病情原因，服用了氯化鉀，稀鹽酸等藥物，同時病人家屬為了補充營養，最近給病人吃了大量含蛋白質的食物。
至此，原因初步找到，會不會是因為病人服用了這些酸性藥物，導致PH假性降低呢。
在給臨床醫生說明相關情況後，5天內病人再次送了小便檢查，PH：8.0，同時再次查見尿酸銨結晶。
【分析與體會】
我們作為醫院的醫技科室，也許不被醫生或者病人重視，但是我們身為檢驗人，在其位，謀其職。
要做到對每一個病人，每一個標本負責。
對於某些異常的檢測結果，我們要結合臨床，多與臨床溝通，方能發出正確的報告。
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