實用！月經不調的診斷與用藥推薦（內含聯合用藥）

月經不調也稱月經失調，為婦科常見病。

表現為月經周期或出血量的異常，或是月經前、經期時的腹痛及全身症狀。

一、常見病因

病因可能是器質性病變或是功能失常。

1.許多全身性疾病如血液病、高血壓病、內分泌病、腫瘤等均可引起月經失調。

2.婦科疾病如子宮發育不全、急慢性盆腔炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等均可引起月經失調。

3.長期情緒異常、寒冷刺激以及節食、嗜酒等不良習慣也會引起月經失調。

二、問診要點

1.詢問經量、經期的變化，主要有以下幾種情況：

• 不規則子宮出血：月經過多或持續時間過長（超過8天）；月經量過少，持續時間縮短；月經頻發，間隔少於21天；月經周期延長，間隔長於35天；不規則出血，出血全無規律性。
  
  

• 功能性子宮出血：內外生殖器無明顯器質性病變，由調節生殖的神經內分泌機制失常所引起的異常出血，是月經失調中最常見的一種，常見於青春期及更年期。
  
  分為排卵性和無排卵性兩類。
  
  

• 絕經後陰道出血：指月經停止6個月後的出血，常由惡性腫瘤、炎症等引起。
  
  

2.詢問月經異常發病時間、持續過程、既往治療用藥情況等。

3.詢問病史：

• 年齡、月經史、婚育史及避孕措施等；

• 有無其他全身性慢性病史及診治情況；

• 有無可能影響月經的精神情緒或生活習慣等因素存在。
  
  

三、體格檢查與輔助檢查

1.婦科檢查：月經不調者子宮大小在正常範圍，宮體稍軟。

2.盆腔超聲波、子宮鏡檢查、宮頸粘液結晶、分泌物塗片、組織活檢等，根據不同年齡和發病情況，以及全身綜合情況等選擇適當的檢查方法。

四、診斷要點

1.月經周期提前或錯後7天以上，或先後無定。

2.月經量少或點滴即凈、或月經量多、或持續時間超過8天以上。

3.各類不規則出血情況單獨或混合出現，並持續一段時間。

4.通過檢查排除其他婦科疾病或全身性慢性疾病所致的陰道異常出血。

五、排除以下疾病

需特別注意青春期陰道損傷或宮頸惡性腫瘤，育齡婦女粘膜下肌瘤和滋養細胞腫瘤，中老年婦女的子宮內膜癌等引起的陰道出血。

六、治療原則

應根據病情的輕重及患者的具體情況採用不同的治療方案，及早診治。

門店工作中常見各種不同的月經失調病例，員工要根據具體情況區別對待，尤其注意區分寒、熱、虛、實等不同症候及合理用藥。

對病程遷延、出血量大或伴有不明原因的其他症狀的患者，應建議去醫院診治。

臨床症狀	對症用藥
月經過多、經期過長	婦科止血靈、宮血寧等
月經過少、經期延遲	烏雞白鳳丸（口服液）、八珍益母膏、養血當歸糖漿等
經期腹痛、出血不暢	田七痛經膠囊、元胡止痛膠囊、艾附暖宮丸、益母草顆粒、月月舒等
月經前後不定期	安宮黃體酮等（調整周期需去醫院就診，按醫囑用藥）

七、關聯銷售

類別		對症用藥
主 藥	對症治療	如烏雞白鳳丸、八珍益母膏、益母草顆粒、養血當歸糖漿、婦科調經片；婦科止血靈
輔 藥	疏肝益氣補腎	如逍遙丸、腎寶合劑、補中益氣丸、十全大補丸、六味地黃丸
關聯用藥	營養支持	如維生素E 、維生素C、複合B、阿膠、月見草油、太太口服液、大豆異黃酮

八、專業關懷

1.注意經、產期間衛生，防止上行感染；防止房勞過度，經期絕對禁止性生活。

2.保持心情愉快，注意保暖，注意休息，加強營養，增強體質，忌食生冷寒涼之品。

來源：藥店人 作者：第一藥店管理學院