睪丸癌檢查「步步驚心」

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睪丸腫瘤是泌尿外科中常見的噁心腫瘤之一，最常見症狀為睪丸漸進的、無痛性的增大，並有沉重感。

那該如何有效診斷睪丸癌呢？就影像學來說，主要有超聲波檢查、CT檢查等。

睪丸癌的影像學檢查

1、超聲波：超聲波顯示睪丸均勻性增大，回聲增強而不均，血流信號強。

影像學診斷陰囊超聲波可幫助確認睪丸內的腫塊，是臨床首選方法。

2、CT及MRI：腹部CT可表示腫瘤三維大小及與鄰近的組織的關係，鑑別睪丸腫塊是囊性或實性正確率達到90%-100%，並能區別腫瘤中心壞死液化與囊腫。

MRI對軟組織的對比度較好，可表示血管結構，減少臨床分期的誤差達22%。

3、放射性同位素磷（32P）檢察：由於腫瘤細胞內核酸成分，且與磷結合，因此32P檢察，能獲得早期診斷。

實驗證實，睪丸癌磷含量超過健側25%左右。

睪丸癌的其他檢查

實驗室診斷：主要為血清β-HCG、AFP和LDH檢測，這些血清腫瘤標誌物對治療、隨訪和預後有重要意義。

β-HCG是由合體滋養層細胞合成，血清半衰期為24-36小時，在絨毛膜癌、胚胎性癌和精原細胞癌患者血中升高。

AFP升高見於純胚胎性癌、畸胎癌、卵黃囊腫瘤和混合性腫瘤，但純絨毛膜癌和純精原細胞癌不合成AFP。

AFP的血清半衰期為5-7天。

LDH升高可見於睪丸腫瘤，但其敏感度和特異性並不高，其升高程度可用於提示病變嚴重或廣泛程度，治療後的升高還可提示復發。

LDH降至正常所需要的時間可預示患者的預後，特別是對中危患者，降至正常的時間越長，預後越差。

病理診斷：對睪丸腫瘤進行穿刺活檢雖然可以明確診斷，但有發生腫瘤種植轉移的風險，因此應禁止行經陰囊睪丸穿刺活檢。

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