5問腫瘤標誌物

腫瘤標誌物檢查目前尚不能作為確診癌症的依據，但為什麼還要做這類檢查？

腫瘤標誌物是檢測腫瘤的手段之一，它在血液中的含量與腫瘤的惡性程度、轉移、復發等息息相關。

一個腫瘤患者，如需觀察療效，或判斷腫瘤是否復發或轉移，醫師只需給患者取點血，測一下相應的腫瘤標誌物，就能從化驗單上得到答案。

若手術切除乾淨，其標誌物數值會明顯下降；如仍居高不下，提示腫瘤切除不徹底或有轉移灶；倘若下降後又上升，則提示復發。

此外，利用這種檢測手段對腫瘤標誌物進行追蹤檢測，還能早期發現轉移病灶，把腫瘤細胞消滅在萌芽狀態，並可正確指導術後放療、化療等。

及時為腫瘤患者選擇個體化治療方案，並可為判斷腫瘤患者的預後提供有力的科學依據。

同時，檢查腫瘤標誌物有助於腫瘤的早期發現和診斷。

1.哪些情況下應該及時進行腫瘤標誌物的檢查

近年來，惡性腫瘤發病率越來越高，人們談「癌」色變。

於是，大家都寄希望在體檢時通過檢查腫瘤標誌物，來早期篩查、診斷或排除惡性腫瘤。

但是，哪些情況下應該及時進行腫瘤標誌物的檢查呢？

（1）腫塊

身體的任何部位出現的可觸及的腫塊，可單發，多發，可大可小，不痛不癢。

（2）黑痣或疣的突變

黑痣或疣突然增大，顏色加深，滲液、潰爛、脫毛、出血或變粗糙等。

（3）潰瘍不愈

發生在黏膜和皮膚上的潰瘍較長時間不癒合。

（4）嗆咳、血痰

不明原因的咳嗽、痰中帶血，經治療不好轉或者時好時犯，或者感到胸骨後悶痛，此症狀有日漸加重之勢。

（5）進食不暢

吞咽時食管內有異物感或阻塞感，尤其第一口咽下時明顯，或者感到胸骨後悶痛。

此症狀有日漸加重之勢。

（6）食慾缺乏、上腹不適

進食後上腹部膨悶，或者有不規則疼痛。

（7）大便帶血

無明顯原因的大便帶血、黑便，伴有大便習慣的改變，便秘和稀便交替出現，或者大便形狀變細、變形。

（8）無痛血尿、排尿不暢

排尿時發現尿中有血，無疼痛，可伴有排尿困難或不暢。

（9）鼻塞、鼻出血、鼻腔分泌物帶血

單側鼻塞，涕中帶血，尤其是回吸時由口腔吐出血性痰。

有時可伴有頭痛，耳鳴、聽力減退。

（10）白帶增多、異常出血

中年婦女，尤其閉經前後，突然出現白帶增多，有血性分泌物，或者有不規則陰道流血。

（11）長期低熱

不明原因的長期低熱，排除感染性疾病，且治療無效。

（12）疲乏、消瘦

不明原因的身體衰弱，乏力及體重在短時間內明顯下降。

以上症狀，可能是某些惡性腫瘤的早期症狀，也可能是一些常見疾病所引起的，但不管怎樣，都應提高警惕，一旦發現，應及時去醫院進行相應的檢查。

2.聯合檢查多種腫瘤標誌物有何好處

腫瘤是單一變異細胞多次克隆的結果，其發生是多步驟、多基因的癌變過程。

腫瘤細胞生物學特性具有複雜性及多態性，表現為癌變後不同種腫瘤病理類型的差異、同種病理類型的腫瘤細胞的異質性、腫瘤細胞基因型及細胞表型的差異等。

在一個腫瘤中存在著不同特性的細胞，在生長速率、表面受體、免疫特性、浸潤性、轉移性、對藥物毒性方面均可能不同。

因此，同一種腫瘤可含一種或多種腫瘤標誌物，而不同腫瘤或同種腫瘤的不同組織類型，既可有共同的腫瘤標誌物，也可有不同的腫瘤標誌物。

為了提高腫瘤標誌物檢測的陽性率，選用一些特異性較高的腫瘤標誌物進行聯合檢測，可以提高腫瘤標誌物的應用價值。

3.腫瘤標誌物陰性就不會有癌症發生嗎

腫瘤標誌物陰性結果不一定表明患者體內不存在腫瘤。

當產生腫瘤標誌物的腫瘤細胞數目少，細胞或細胞表面被封閉，機體體液中一些抗體與腫瘤標誌物形成免疫複合物，腫瘤組織本身血液循環差，所產生的腫瘤標誌物不能分泌到外周血中時，也會出現假陰性的情況。

如果對於高度懷疑或有明顯症狀的患者，檢測到陰性值，則要考慮腫瘤標誌物測定體內因素和體外因素的影響，建議進行重新測定，並結合其他檢查，具體病情具體分析。

4.腫瘤標誌物陽性就是罹患癌症嗎

腫瘤標誌物並不是一種特異物質，除了腫瘤組織，其他情況也可能產生。

如長期與寵物密切接觸，動物的分泌物、皮毛上含有異種蛋白，這種異種蛋白就會通過人的口腔、呼吸道、消化系統以及身上的傷口進入體內，使某些腫瘤標誌物升高，產生假陽性。

此外，一些藥物，如腫瘤靶向治療中使用的藥物西妥昔單抗、狂犬疫苗、胸腺肽等，有不少也是從動物細胞中提取的，使用後也會出現腫瘤標誌物升高。

還有一些慢性疾病，如慢性肝病、慢性腎病、膽石症、糖尿病等，甚至抽血、標本保存不當等因素也可能引起一些腫瘤標誌物升高。

因此，患有其他疾病甚至正常人也都可能出現腫瘤標誌物升高的情況，也許過一段時間再複查又正常了。

因此，如果發現腫瘤標誌物升高，不要過於緊張，要找專科醫師進行諮詢，找出腫瘤標誌物升高的原因。

5.腫瘤標誌物呈陽性還需要進行什麼檢查

體檢發現腫瘤標誌物陽性，可能是惡性腫瘤，也可能不是。

若要確診，還需要進一步用CT、超聲波等方法檢查。

腫瘤標誌物只是腫瘤的輔助診斷指標，其檢查結果受諸多因素的影響。

對於高度懷疑腫瘤患者來說，進行腫瘤標誌物檢查如果出現陽性結果，則對腫瘤的診斷提供了支持依據，再採用其他檢查方法包括超聲、磁共振、CT等檢查給予進一步確診，可以達到早期發現、早期治療的目的。

對於事先並無癌症跡象，體檢中發現腫瘤標誌物陽性者來說，首先還是要對相應器官進一步檢查，包括超聲、磁共振、CT、X線拍片等檢查。

比如CA72‐4陽性，就重點檢查胃鏡、腹部超聲等；NSE陽性就重點檢查腹部X線拍片和CT等。

如果檢查出問題，就可以在腫瘤無症狀的早期診斷和治療，效果很好。

如果腫瘤標誌物陽性，其他檢查未發現腫瘤，則應該3個月或半年複查，若還是增高，還要對相應器官進行其他方法檢查，若變為陰性結果，則可以改為1年檢查1次。

對於已經確定癌症並給予相應治療的患者，監測腫瘤標誌物可以進行隨訪。

如果檢測結果呈陽性，則預示腫瘤有復發傾向，要及時做其他檢查確定，及時進行強化治療；如果是陰性結果，則可以根據醫師判斷適當延長進一步化療的時間。

資料參考：《教你看懂化驗單》