不要再讓」卵巢早衰「阻止你做媽媽的權利

定義

卵巢早衰(POF) 是指女性在40歲以前由於卵巢功能衰退而出現原發或繼發性閉經和性器官萎縮，並有卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)升高，而雌激素(E2)降低為主的綜合徵。

卵巢早衰患者常易出現閉經、心慌、口乾、失眠盜汗、白帶量少、陰道乾澀等臨床表現，甚至喪失生育能力，嚴重影響患者的心身健康和家庭的穩定。

長期低雌激素還會增加骨質丟失和增加心血管疾病等風險，目前，尚沒有明確有效、針對性恢復卵巢自然功能的治療措施。

早預防、早發現、早治療在延緩患者病情發展，緩解臨床症狀方面顯得尤為重要。

據調查，卵巢早衰可能與遺傳因素、手術、吸菸、染髮、感染、人工流產、A型性格、生活習慣、不規律飲食等有關，也可能與自身免疫因素有關。

診斷標準

據2004年人民衛生出版社《中華婦產科學》：①年齡小於或等於40歲；②閉經時間大於4個月；③ 2次的血清促卵泡激素(FSH)大於40IU/L (2次檢查間隔1個月以上)，雌二醇(E2)水平小於73.2pmol/l；④或/和兼有以下一項或多項症狀：潮熱汗出等血管舒縮異常症狀；煩躁易怒、失眠、抑鬱、記憶力減退等神經精神異常症狀；陰道乾澀、尿頻尿急等泌尿生殖系統異常症狀。

以上兼症並非同時存在，甚至無以上兼症，但一定具備①一③的條件。

卵巢早衰在中醫學屬「血枯」、」經水早斷」範疇，而婦女月經的來潮決定於天癸，天癸來源於先天腎氣，靠後天水谷精氣的滋養而成熟，亦隨腎氣的虛衰而竭。

故房翳恭主任醫師認為卵巢早衰的基本病機是腎虛，且與沖任、肝脾功能失調密切相關。

1.腎虛為本

卵巢的功能活動體現了腎所藏之生殖之精的功能活動。

腎所藏之生殖之精不足，精不化氣，精氣俱虛，腎的功能活動低下，則天癸難盛，沖任失養，故卵巢儲備功能低下，不能攝精成孕。

腎陽虧虛，命門火衰，則陽氣鼓動無力，當開不開，而致卵子排出障礙，影響經水來潮。

2.肝鬱為關鍵

女子以血為本，心、肝、脾、腎雖均與血有關，但與肝關係最為密切。

血貴在流動靈運，而肝為藏血之髒，主疏泄而司血海，喜條達而惡抑鬱，不僅調節血的貯量，且調節血的運行，使血注下焦以養腎精、資天癸、填沖任，則卵巢功能健旺，月事孕育正常。

若肝氣鬱結，導致藏血、疏泄功能失常、血脈失暢，影響天癸、沖任的功能，則卵巢功能失健、低下，月事孕育失常。

3.脾虛氣血生化無源

氣血是人體一切生命活動的物質基礎，胞宮的經孕產乳無不以血為本，以氣為用。

脾胃為後天生命的根本，為氣血之源，為胞宮的行經和胎孕提供物質基礎。

脾氣健運，生化有源，血海充盈，經血有源；脾氣虛不能化生氣血充養先天而致腎虛；脾氣不足，血脈不充，肝藏血功能失常，肝失條達，最終影響卵巢功能，導致卵巢儲備功能低下。

治療方法

房教授認為，該病應培本固元、滋腎填精、益氣養血、補益天癸、調理沖任，從而改善卵巢供血，調節激素水平，降低圍絕經期症狀，達到治療卵巢早衰的目的。

針刺穴位有：百會、神庭、本神；中脘、天樞、帶脈、關元、大赫、卵巢穴；足三里、三陰交、太沖、太溪。

仰臥針刺後可根據病情選定幾個穴位連接電針來加強針感，留針20m in。

起針後可以在腰骶閃罐，祛風寒濕，活血通絡；最後壓內分泌、皮質下、神門、肝心脾腎等耳穴輔助治療。

每周治療3次，1個月為1個療程。

房教授認為，中醫治療意在朔本求源，力求根治。

所以需要堅持治療3-6個療程。

每3個月查1次激素六項。

選穴釋義

諸多卵巢早衰患者有睡眠障礙和情志不調，百會、神庭、本神都位於頭部，都具有調節情志和睡眠的作用。

中脘健脾和胃，溫中化濕，清熱寧神，為保健穴之一，有健脾益胃培補後天的功效。

天樞和胃通腸，健脾理氣，調經導滯，主治腹痛、腹脹、痢疾等胃腸病症和月經不調、痛經等婦科疾患。

歸來疏肝理氣，調經止帶，主治小腹痛疝氣，月經不調帶下等婦科疾患。

氣海、關元是元氣的生髮地，為強壯保健的要穴，氣海益氣助陽，調經固精，培元固本；關元培元固脫，清利濕熱，為任脈、足三陰經交會穴，主治遺精、早泄、尿頻等泌尿生殖系病症；月經不調、帶下、痛經等婦科病症，虛勞、贏瘦無力等元氣虛損病症，泄瀉、腹痛、痢疾等腸腑病症。

大赫養精益腎；足三里健脾益胃，扶正培元，保健穴之一，為強壯保健要穴。

三陰交為足太陰、厥陰、少陰三條經脈的交會穴，健脾和胃，補益肝腎，對脾肝腎三經病變以及多種男、婦科病症都有廣泛的治療作用，是保養陰血的關鍵穴位。

三陰交配合血海可以調經止帶，治療月經不調痛經、不孕症，配合氣海、關元可以補腎固精，治療遺精尿頻等病症，配合神門、內關相當於天王補心丹，可以養心安神、滋陰降火，治療虛火上升、失眠等病症。

太沖清肝泄熱，清利頭目，調理下焦，主治月經不調閉經、帶下等婦科病等。

太溪滋陰清熱，益腎補虛；對於儲備功能下降患者臨床有補腎填精，以滋腎水的作用。

腎氣充盛，精血才能俱旺。

總結

卵巢早衰病程長，房教授首先認為虛者多實者少，最後因虛致瘀，所以治療上應補虛為主，同時活血通絡。

劉完素在《素問病機氣宜保命集·婦人胎產論》提

出：「婦人童幼天癸未行之問，皆屬少陰；天癸既行，皆從厥陰論之；天癸已絕，乃屬太陰經也。

」所以選用肝脾腎的輸穴為主。

近年來卵巢早衰的發病率日漸上升，而中醫針灸治療本病效果頗為有效，因而針灸在治療該疾病有著廣闊的前景。

其次，房教授認為很多卵巢早衰患者精神壓力較大、心理負擔較重，故針灸治療的同時，大夫和家屬應給予積極的心理疏導，可收到事半功倍之效。

第三，患者平時作息時間要規律、飲食要合理。

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