支原體感染的症狀

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支原體是細胞外生存的最小微生物,是一類缺乏細胞壁的原核細胞型微生物,大小一般在0.3~0.5um之間,呈高度多形性,有球形、杆形、絲狀,分枝狀等多種態。

它不同於細胞,也不同於病毒,種類繁多、分布廣泛、造成的危害相當大,涉及人、動物、植物及昆蟲等多個領域,給人類健康和科研工作帶來不利影響。

從人體分離的16種支原體中,5種對人有致病性,即肺炎支原體、解脲支原體、人型支原體,生殖支原體及發酵支脲解支原體屬含脲解支原體等體、脲解支原體及人型支原體等對人有致病性。

病理和病因

致病支原體中,肺炎支原體起肺炎,人型支原體,解脲支原體和生殖器支原體主要泌尿生殖道感染。

支原體肺炎又稱原發性非典型肺炎,支原體肺炎全年均可發病,以冬季多見,可有小流行,支原體肺炎是學齡前兒童及青年人常見的一種肺炎,支原體肺炎主要通過飛沫傳播,潛伏期較長,可達2~3周,支原體肺炎雖然病程較長,肺部病變較重,炎症吸收較慢,但絕大多數預後都是良好的,病原為肺炎支原體,是一種介於細菌和病毒之間的微生物,無細胞壁結構,兼性厭氧,能獨立生活的最小微生物。

健康人吸入患者咳嗽,打噴嚏時噴出的口,鼻分泌物而感染。

病原體通常存在於呼吸道纖毛上皮之間,不侵入肺實質,通過細胞膜上的神經氨酸受體位點,吸附於宿主呼吸道上皮細胞表面,抑制纖毛活動並破壞上皮細胞。

合併症亦少,生殖器支原體感染是近年新明確的一種性接觸傳播疾病,成人主要通過性接觸傳播,新生兒則由母親生殖道分娩時感染,成人男性的感染部位在尿道黏膜,女性感染部位在宮頸,新生兒主要引起結膜炎和肺炎。

臨床表現

1.泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染:潛伏期為1~3周,典型的急性期症狀與其他非淋病性生殖泌尿系統感染相似,表現為尿道刺痛,不同程度的尿急及尿頻,排尿刺痛,特別是當尿液較為濃縮的時候明顯,尿道口輕度紅腫,分泌物稀薄,量少,為漿液性或膿性,多需用力擠壓尿道才見分泌物溢出,常於晨起尿道口有少量黏液性分泌物或僅有痂膜封口,或見污穢褲襠,亞急性期常合併攝護腺感染,患者常出現會陰部脹痛,腰酸,雙股內側不適感或在做提肛動作時有自會陰向股內側發散的刺痛感,女性患者多見以子宮頸為中心擴散的生殖系炎症,多數無明顯自覺症狀,少數重症病人有陰道墜感,當感染擴及尿道時,尿頻,尿急是引起病人注意的主要症狀,感染局限在子宮頸,表現為白帶增多,混濁,子宮頸水腫,充血或表面糜爛,感染擴及尿道表現為尿道口潮紅,充血,擠壓尿道可有少量分泌物外溢,但很少有壓痛出現。

即使懷孕也很容易導致胚胎夭折、胎兒死亡、自然流產、低體重兒等。

女性感染人型支原體,還可以引起腎盂腎炎、盆腔炎流產後發熱,產後發熱、非淋球菌尿道炎等疾病。

2.呼吸道感染起病緩慢,潛伏期2~3周,病初有全身不適,乏力、頭痛。

2~3天後出現發熱體溫常達39℃左右,可持續1~3周,可伴有咽痛和肌肉酸痛。

咳嗽為本病突出的症狀,一般於病後2~3天開始,初為乾咳,後轉為頑固性劇咳、常有黏稠痰液偶帶血絲,少數病例可類似百日咳樣陣咳。

可持續1~4周。

肺部體徵多不明顯,甚至全無。

少數可聽到干、濕囉音樂。

但多塊消失,故體徵與劇咳及發熱等臨床表現不一致,為本病特點之一。

嬰幼兒起病急,病程長,病情較重,表現為呼吸困難、喘憋、喘鳴音較為突出,肺部囉音比年長兒多。

部分患兒童可患有溶血性貧血,腦膜炎、心肌炎、格林-把利綜合徵等肺外表現。


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