便宜的老藥：廣譜抗菌藥阿奇黴素

文/ 方健

老藥新知

阿奇黴素是在紅黴素結構上修飾後得到的一種廣譜抗生素，適用於敏感菌所致的呼吸道（肺炎）、皮膚軟組織感染和衣原體所致的性傳播性疾病（盆腔炎），對流感嗜血桿菌、淋球菌的作用比紅黴素強幾倍。

阿奇黴素最先由克羅埃西亞Pliva公司研製合成，1988年由Sour Pliva公司率先在南斯拉夫上市，之後美國輝瑞公司購買了其專利權。

進入21世紀後，阿奇黴素憑藉其有效性、安全性、方便性廣受歡迎。

使用方法

阿奇黴素用於治療肺炎時，推薦劑量為每日500毫克，單次靜脈內給藥，至少2日。

靜脈給藥後需繼以阿奇黴素口服序貫治療，每日500毫克（即250毫克兩片）給藥1次，靜脈及口服共計療程7～10日。

具體靜脈給藥時間，需在醫生指導下根據病情決定。

治療特定病原體引起的盆腔炎性疾病時，推薦劑量為每日500毫克，每日1次，靜脈內給藥，1～2日後繼以阿奇黴素口服序貫治療，每日250毫克給藥1次，靜脈和口服總療程7日。

何時改為口服同樣也需要醫生根據臨床療效來判斷。

為什麼阿奇黴素靜脈給藥2日左右就可以換口服藥物呢？多項臨床研究證實，阿奇黴素短程療效與頭孢類抗生素的5～103天療效相當。

這是由於阿奇黴素在體內的代謝過程獨特，能更長久地融入體內組織細胞，發揮抗菌作用。

另外，阿奇黴素在和細菌的戰鬥過程中鬥智鬥勇，運用「特洛伊木馬」策略，巧妙制勝：阿奇黴素進入人體的吞噬細胞後被轉運至感染部位，在感染靶組織內釋放出來，從而產生了抗生素與吞噬細胞的協同殺菌作用，並極大提高了感染部位的藥物濃度。

使用禁忌

阿奇黴素雖然不需要做皮試，但並非沒有副作用。

早在2012年5月，《新英格蘭醫學雜誌》發布研究報告稱，與其他抗生素（如阿莫西林）相比，有糖尿病或心臟病的患者使用阿奇黴素導致猝死的可能性較高。

對於此類患者，由於使用阿奇黴素而導致的風險過高，從而醫生有必要改用其他抗生素。

另外需提醒的是：已知對阿奇黴素、紅黴素或其他大環內酯類藥物過敏的患者禁用希舒美；阿奇黴素為處方藥物，必須在醫生和藥師指導下使用。