尿檢標本怎樣留？ 注意這些細節你才能有一個準確的結果

採集尿標本是臨床工作中很常見的護理操作。

操作步驟和要點雖要爛熟於心，但若照本宣科去操作，也不可取。

下面我們看一個案例。

患者，周某，46 歲，男，因車禍導致腦外傷，入院一周，患者目前昏迷狀態，生命體徵穩定，鼻飼流食，不能自行排尿，給予留置尿管，遵醫囑給予藥物治療及相應護理措施。

近期，該患者的尿常規結果多次提示有感染。

他的主管醫生問該責任護士：「這位病人的尿標本是怎麼留取的？」

責任護士按照《基礎護理學》中所寫的方法，複述出來。

留取尿常規標本方法有三種：

（1）能自理的患者，給予標本容器，囑其將晨起第一次尿留於容器內，除測定尿比重需留取 100 ml 以外，其餘檢測留取 30-50 ml 即可；

（2）行動不便的患者，協助患者在床上使用便器，收集尿液於標本容器中；

（3）留置導尿的患者，於集尿袋下方引流孔處打開橡膠塞收集尿液。

該病人是留置導尿患者，應該於集尿袋下方引流孔處打開橡膠塞收集尿液，我也是這麼做的。

責任護士覺得操作沒有問題，但是讓她感到奇怪的是，主管醫生為什麼會問她這麼一個問題？

這些細節 你關注了嗎？

顯然，我們的責任護士沒有關注到他尿標本的化驗結果，該病人相繼四次尿液化驗結果都顯示：尿路感染陽性，每次檢查白細胞都顯示+-，細菌數高於正常。

而該病人的尿液入院以來一直是尿清色黃，無渾濁狀態，也沒有發熱等相關症狀， 所以主治醫生「順藤摸瓜」，懷疑留取尿液標本的方法的正確性。

雖然是一個簡單的操作，可是不得不引起這些思考：

（1）患者的留置尿管有沒有按時更換？（矽膠尿管一個月更換一次，橡膠尿管半個月更換一次）

（2）患者的集尿袋有沒有按時更換？（一周更換兩次）

（3）患者的尿道口護理是否做到位？

（4）患者的尿標本是責任護士親自留取還是交給了家屬留取？是否有宣教？

（5）患者的化驗結果到底是真的尿路感染還是因為我們的失誤造成了「被尿路感染」？

帶著這些個問題，護士排查了該患者的所有細節：發現患者的尿道口並沒有污染，尿管和集尿袋的更換日期也在有效日期內，最後，尿標本是患者家屬所取，但她告知了家屬怎麼留取，家屬也是按照這個方法留取的，可是為什麼還是顯示結果尿路感染？

最後護士懷疑集尿袋的引流孔處不清潔，因為在家屬放出集尿袋的尿液時，引流孔處可能會碰觸到收集尿液的容器。

而收集尿液的容器確實不衛生。

這名護士親自給予碘伏消毒集尿袋的引流孔，放出前段尿，留取了中段尿。

最後化驗結果顯示：尿路感染陰性，白細胞-，細菌數在正常範圍內。

其實，最終還是我們自身出了問題，這個「鍋」家屬可不背。

留置導尿：尿常規標本留取方法知多少

《基礎護理學》里提到的前兩種留取方法，我們不再贅述；但是不管何種患者留取尿標本必須保證患者尿道口清潔，特別是女性患者，要避開月經期。

現在分享一下留置導尿的患者留取尿常規標本的方法，有以下幾種：

（1）排空集尿袋，夾閉尿管 1-2 小時，先用碘伏消毒集尿袋排尿口，然後留取中段尿 10-30 ml，及時送檢，放置不超過 2 小時。

基於上述這種情況的發生，我們護士儘量親自留取。

（2）夾閉尿管 1-2 小時，從尿管和尿管連接處斷開，用碘伏消毒尿管接口，留取中段尿 10-30 ml，及時送檢。

（3）夾閉尿管 1-2 小時，先放出前段尿，然後夾閉尿管，消毒注水管與尿管分叉處，用注射器抽取中段尿 10-30 ml，及時送檢。

事後感想

護理無小事，處處皆學問。

工作不能墨守成規，需要多觀察，多思考，多總結。

不要讓你的「不經意」，加重病人的經濟負擔，增加其他護士、醫生的勞動強度，甚至影響患者的整體治療進度。

（文字源自護理時間 歡迎轉發）