強直性脊柱炎藥物治療

強直性脊柱炎藥物治療

1、強直性脊柱炎藥物治療

非甾體類抗炎藥

這一類藥物可迅速改善病人腰背部疼痛和僵硬,減輕關節腫脹和疼痛及增加關節活動範圍,無論對早期或晚期,都是首選藥物。

非甾體類抗炎藥的種類繁多,它們對強直性脊艘炎的療效大致相當,應根據病人的病情,選用其中的一種藥物。

若一種藥物治療2—4周,療效不明顯,則可改用其他品種。

同時使用兩種或更多的非甾體類抗炎藥,並非多多益善。

否則,不僅不會增加療效,反會增加不良反應,甚至造成嚴重後果。

糖皮質激素

因糖皮質激素也不能影響強直性脊柱炎的病程,而旦長期是使使用弊大於利,故不能作為常規使用,尤其不宜大、中劑量長期使廚。

只適用於對非甾體類抗炎藥過敏,或非甾體類抗炎藥不能控制症狀者,即使應用,一般以小劑量為宜,如潑尼松(強的松)每日不超過10毫克。

有關節外損害,如急性虹膜炎、肺受累者也需用腎上腺皮質激素治療。

只有在症狀嚴重,非甾體類抗炎藥或小劑量激素不能控制時,才可用較大劑量。

待症狀控制、慢作用藥已發揮作用,便應逐漸減量,直至停用。

個別對非甾體類抗悅炎藥治療抵抗或單發的外周關節,可用利美達松、得寶松、醋酸曲安奈德等關節內注射。

慢作用藥

經過大量研究證實,用於治療類風濕關節炎的金屬製劑,青黴胺、抗瘧藥、硫唑嘌呤等慢作用抗風濕藥,對強直性脊柱炎無效。

近年來柳氮磺毗啶一般認為對伴有外周關節炎的強直性脊柱炎有效,但以脊柱為主的強直性脊柱炎的療效尚有爭論。

每次0、25克,每日3次開始,每周每次增加0、25克至每次1克。

每日3次,個別用至每次1克,每日4次。

副作用主要是消化道症狀,其他有皮疹、血液、肝等反應。

但少見,還可使精子數目減少、活性降低及形態異常等。

2、強直性脊柱炎初期症狀

對於16～25歲青年,尤其是青年男性。

強直性脊柱炎一般起病比較隱匿,早期可無任何臨床症狀,有些病人在早期可表現出輕度的全身症狀,如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。

由於病情較輕,病人大多不能早期發現,致使病情延誤,失去最佳治療時機。

3、強直性脊柱炎關節病變表現

AS病人多有關節病變,且絕大多數首先侵犯骶髂關節,以後上行發展至頸椎。

少數病人先由頸椎或幾個脊柱段同時受侵犯,也可侵犯周圍關節,早期病變處關節有炎性疼痛,伴有關節周圍肌肉痙攣,有僵硬感,晨起明顯。

也可表現為夜間疼,經活動或服止痛劑緩解。

隨著病情發展,關節疼痛減輕,而各脊柱段及關節活動受限和畸形,晚期整個脊柱和下肢變成僵硬的弓形,向前屈曲。

如何預防強直性脊柱炎

1、使用靠背較高、有扶手的椅子。

2、平均每30分鐘離開作為伸展筋骨,避免肌肉僵硬。

3、電腦螢幕置於視線前方,避免頸部歪斜造成酸痛。

4、使用鍵盤或滑鼠,兩手腕不懸空,避免腕隧道症候群。

5、臀部坐滿座椅,使背部靠到椅背,維持背部挺直。

6、需長時間久坐時,使用靠枕於腰部。

7、不要翹腳,可前後交錯放,以維持長時間坐姿。

直性脊柱炎的危害

1、活動受限

大部分強直性脊柱炎患者首先出現腰骶部或腰部疼痛,常伴有僵硬感,呈間接性和反覆發作,影響腰部活動。

隨病情的發展,可導致腰部肌肉萎縮,伴有肌力減退、腱反射較弱或消失,致使患者活動進一步受限,嚴重時生活不能自理甚至臥床。

2、骨質疏鬆

強直性脊柱炎患者普遍都伴有骨質疏鬆,以椎體改變比較明顯,並且多伴有骨質增生、韌帶骨化和骨關節硬化等,一般常常是骨質增生和骨質疏鬆同時並存,以脊柱各椎體表現最為明顯。

強直性脊柱炎晚期有少數患者馬尾神經受損出現慢性進行性馬尾神經綜合徵。

3、眼損害

眼損害也是患上強直性脊柱炎疾病的危害之一,是最常見的關節外表現,以急性葡萄膜炎和急性虹膜炎多見,也可發生急性結膜炎,如治療不當或延誤治療,也可發生視力障礙。