左歸右歸，一定要分清
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長海醫院藥學部
張夏炎
右歸丸與左歸丸都是治療腎虛的常用中成藥，經常有人認為只要是腎虛都可以服用，但是二者的藥物組成以及主治證候並不相同，所以在臨床選藥時並不是 「男服左歸丸，女服右歸丸」。
那麼到底該如何選擇呢？下面簡述其兩者區別：
1組方區別
1）左歸丸由熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、懷牛膝、龜板膠等八味藥物組成。
2）右歸丸由熟地黃、山藥、山萸肉、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、當歸、川附子、肉桂、杜仲炭等十味藥物組成。
這兩種藥的前6味均相同，實際上右歸丸是將左歸丸去掉部分滋陰藥再增加若干種辛溫補陽藥而成。
功效不同：左歸丸功能為：滋腎補陰，填精益髓，常用於真陰不足之症；右歸丸功能為：溫腎壯陽，填精止遺，常用於腎陽不足之症。
2治療疾病不同
1）左歸丸：常用於真陰不足、腰膝酸軟、遺精盜汗、神疲口燥等症。
治療：症見頭暈耳鳴，精神萎靡，記憶減退，兩眼昏花，腰膝酸軟，遺精陽痿，舌體瘦而色淡紅，脈象沉細而尺部細弱等。
又可治療腰痛綿綿不休，且伴有頭暈目眩，耳鳴，腰膝酸軟無力，遺精盜汗，骨蒸潮熱，舌紅，脈細數等症。
現代研究表明：左歸丸能調節神經內分泌功能，提高血清睪丸酮的水平，對下丘腦-垂體-性腺軸系有一定的調節作用，可以治療男子性功能障礙和女子功能性子宮出血等症。
凡腎陰虛而性功能較低弱者可服之。
2）右歸丸：常用於腎陽不足、命門火衰、腰膝酸冷、精神不振、怯寒畏冷、陽痿遺精、大便溏薄、尿頻而清等症。
治療：症見形體瘦弱，短氣乏力，頭暈目眩，面色無華，陽痿精冷，腰膝酸軟，耳鳴脫髮，牙齒鬆動，畏寒肢冷，舌質淡胖潤或有齒痕，脈沉細而尺弱等。
又可治療浮腫，腰膝酸軟沉重；陰囊冷濕，畏寒肢冷，小便量少而色清，舌質淡而舌體胖，舌苔薄白，脈沉細弱等。
現代研究表明：右歸丸對腎陽虛者的臟腑有保護和功能調節作用；能調節人體性激素的含量，對改善男女性機能都很有幫助；能降低腦內單胺氧化酶的活力，因而可以起到抗衰老的作用。
凡腎陽虛之中老年人及性功能低下者服之頗有益。
可見右歸治腎陽虛，左歸治腎陰虛。
此二方雖是流傳已久的「經典名方」，但在使用時最好是在中醫師指導下辨證用藥，才能取得滿意的效果。
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