體外受精秘笈，一冊在手，好孕我有

金庸筆下的男主角，總會得到一本武功秘籍，練就絕世神功，笑傲江湖。

比如郭靖的《九陰真經》、張無忌的《九陽神功》……

醫學的發展，也讓輔助生殖技術不斷進步。

今天我們來說說體外受精的「秘笈」。

輔助生殖中，體外受精是最重要的一個環節。

體外受精是指精子和卵子在體外結合，形成受精卵，受精後通常在體外繼續培養2-5天發育成胚胎或囊胚後再移入患者的體內。

目前體外受精的方式包括：

常規體外受精（conventional IVF）

卵母細胞胞質內單精子注射

（introcytoplasmic sperm injection, ICSI）

不同情況的不孕不育夫婦該如何選擇適合自己的體外受精方式？看了下面的秘笈，你就可以對症下藥了！

一、 常規體外受精

二、 卵母細胞胞質內單精子注射

三、 補救ICSI

四、 Half-ICSI

一． 常規體外受精

指在體外將獲得的卵母細胞和精子進行一系列處理之後，在合適的培養體系中使兩者自主結合，完成受精變成受精卵的過程。

適應對象：

女性因素的不孕症夫婦

作為最經典的授精方式，常規體外受精的成功依賴於一定數量、活力和形態正常的精子，因此其臨床適應證主要為女性因素的不孕症夫婦。

主要包括女性輸卵管不通、子宮內膜異位症、多囊卵巢綜合症、部分不明原因的不孕及男性輕度少弱畸形精子症的患者。

操作過程

① 卵母細胞的準備。

卵泡成熟後，在陰道超聲引導下利用負壓吸引通過取卵針將卵泡中卵泡液連同卵冠丘複合體（包含卵母細胞）吸出到特定容器中，再由IVF實驗室工作人員將卵泡液中的卵冠丘複合體檢出，放入預先平衡過的配子培養基中培養，等待授精。

② 精子準備。

取卵術的當日，丈夫經手淫將精液留到無毒、無菌的器皿中，IVF實驗室工作人員觀察所得精液質量，通過精液處理分離出活力高的精子，放入培養箱中培養以備授精。

③ 體外受精 。

一般認為在獲卵後卵母細胞培養4-6小時，精子應在授精時間點前完成精液處理及入培養箱培養0.5-1小時。

二. 卵母細胞胞質內單精子注射

藉助特殊的纖維操作儀來操作精子和卵母細胞以協助受精）

適合對象

① 男性嚴重的少弱畸形精子症的夫婦

②男性無精子症、通過睪丸或附睪穿刺獲得的精子

③行PGD/PGS的夫婦

④多次IVF受精失敗

⑤免疫性不孕

三． 補救ICSI

常規體外受精後16-18小時觀察受精情況。

當發現全部卵母細胞均未受精形成原核期受精卵時，採用ICSI技術實施受精補救，簡稱為補救ICSI（Rescue-ICSI）。

四． Half-ICSI

Half-ICSI又稱部分ICSI，即將一位患者同一周期所獲得的卵母細胞取一部分進行常規體外受精，同時另一部分進行ICSI。

通常兩種方式的卵母細胞選擇數目各為二分之一。

不難看出，Half-ICSI的患者既然部分卵母細胞可行常規體外受精，男性精子質量還是在可以行常規體外受精的範圍內，即排除嚴重少、弱、畸形精子症和無精症的患者。

所以，Half-ICSI受精的目的主要是避免 男性精液常規檢查在可以行常規體外受精範圍內，由於不明原因導致受精失敗。

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