看看療效確切,價格低廉的降壓藥有哪些?
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大家都知道,「安全、有效、經濟、適當」是合理用藥的四個基本要素。
在藥物使用安全有效過程中,還應該考慮是否經濟,患者能否承受得起。
如果一種藥品既安全又有效但價格昂貴,患者用不起,也談不上合理。
高血壓是一種慢性疾病,降壓藥物常常需要長期甚至是終身應用,目前,我國經濟發展不平衡,特別是在農村經濟欠發達地區,長期藥物治療高血壓應考慮患者的經濟承受力。
醫師在制定藥物治療方案時,應根據病情、經濟狀況及患者意願,選擇適合的治療藥物。
雖然根據患者靶器官損傷情況以及合併臨床疾病的差異選擇不同藥物進行個體化治療可進一步保護靶器官,但高血壓藥物治療的心血管獲益主要源於血壓下降。
因此,對於經濟欠發達地區的高血壓患者,選擇一些物美價廉的降壓藥也能從降壓中獲益。
下面我就介紹幾種降壓效果確切且價格低廉常用降壓藥。
1 利尿劑
利尿劑為高血壓藥物治療的基礎用藥,常和其他類藥物聯合使用,用的較多的是氫氯噻嗪,其他的還有氨苯蝶啶、安體舒通等,價格低廉。
新型的吲達帕胺、阿米洛利價格相對高些。
2 地平類
地平類也是臨床應用最為廣泛降壓藥之一,因為這類藥物無絕對禁忌症,幾乎適用所有的高血壓。
一般長效新型的價格較高,如硝苯地平控釋片、氨氯地平、非洛地平緩釋片等,但尼群地平價格很便宜,100片才一塊多。
且通常一次10mg,一日一次,如果每日20mg,一日2次,依從性較好。
3 普利類
該類藥物對於高血壓患者具有良好的靶器官保護和心血管終點事件預防作用,由於其顯著的降壓作用及廣泛的應用範圍成為高血壓治療的基石之一。
卡托普利價格低廉,可以和其他類藥物聯合用藥。
但因其半衰期短,一般需一日2~3次給藥。
其吸收可受進食影響,需在餐前1小時用藥。
4 洛爾類
該類藥物適用於伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、主動脈夾層、交感神經活性增高的高血壓患者。
阿替洛爾為水溶性β受體阻滯劑,組織穿透力較弱,很少通過血腦屏障,中樞神經系統不良反應較少,價格便宜。
5 沙坦類
該類藥物和普利類藥物作用有相似之處,臨床應用較廣,但價格較貴,對於經濟困難的不推薦。
僅在患者對普利類藥物不耐受的情況下(如咳嗽)才考慮應用。
6 傳統固定複方製劑
傳統固定複方製劑中,大多含有利血平、氫氯噻嗪、可樂定、雙肼屈嗪等(如降壓〇號、複方降壓片、珍菊降壓片等),除噻嗪類利尿劑外,主要降壓成分均非目前推薦的常用降壓藥物,但基於心血管獲益主要來自於降壓本身這一理念,這些傳統固定複方製劑具有明確的降壓效果,且價格低廉,所以,根據《中國高血壓防治指南(2010)》及《中國高血壓基層管理指南》的建議,這些降壓藥物仍可作為降壓治療的選擇,適用於輕、中度高血壓患者。
亦可用於難治性高血壓的三、四線藥物治療。
但需注意監控其他非常用降壓藥物(如利血平、可樂定、雙肼屈嗪)所引發的不良反應。
利血平的主要不良反應為通過促進胃酸分泌,抑制中樞神經及耗竭神經末梢兒茶酚胺而引起的不良反應。
所以,患有消化性潰瘍(消化道出血)、抑鬱及有自殺傾向患者禁用。
可樂定屬中樞抑制劑,抑鬱及有自殺傾向者禁用。
總之,降壓達標是高血壓藥物治療的金標準。
所以降低高血壓患者血壓水平較選擇降壓藥物的種類更重要。
降壓達標是硬道理,醫師選擇用藥需充分考慮高血壓治療的長期性和基層患者的經濟承受能力,兼顧考慮治療藥物安全有效、使用方便、價格合理等因素,依據患者的併發症選擇藥物,儘量選擇相關臟器不良反應小、長效及24小時平穩降壓的藥物,使基層高血壓患者能夠得到持續藥物治療,從中獲益。