性功能異常與男性不育的那些錯綜複雜的故事
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（歡迎點擊關注，我們會倍加努力）病例1：黨先生，28歲，結婚2年沒有避孕到我們醫院就診。
妻子通過檢查生殖功能正常。
我們建議黨先生檢查精液。
於是夫妻二人進入標本留取室，結果半天也沒有取出精液。
我們告訴他不要太緊張，過幾天再來檢查。
這時他妻子告訴我們說結婚2年了從來沒有見過丈夫射出精液。
最後我們又詳細詢問黨先生，原來他患有逆行射精症。
這才是引起她們一直沒有生育的原因。
男子的性功能包括性慾、陰莖勃起、性交、射精和情慾高潮，是一系列條件反射和非條件反射構成的複雜生理活動。
這一活動中的任何一個環節出現問題，就會發生性功能障礙。
正常成年男子在受到有關性的刺激(包括視、觸、嗅、聽等感覺，生殖器官局部的刺激)後便會產生性慾繼之出現陰莖海綿體充血膨大，陰莖變硬勃起得以插入女方的陰道進行性生活。
臨床上因性功能障礙所引起的不育並不少見，他們常常以不育來就診。
譬如病例1就是因為射精這個環節出現了麻煩所引起的不育，這種性功能障礙醫學上稱為「逆行射精」。
所謂逆行射精就是指有正常的陰莖勃起，性交時有射精感覺，可以達到性高潮，但精液不能從尿道口射出，而逆行射入了膀胱，性生活後尿液中含有精子，因精液沒有射入陰道內，故引起不育。
逆行射精的主要原因是膀胱頸括約肌收縮功能失靈，射精時尿道內口不能關閉，從而精液流入膀胱。
常見的病因有手術損傷，如某些手術損傷膀胱頸部的肌肉和彈性纖維，盆腔手術、脊髓損傷等也可造成膀胱頸功能喪失；先天畸形，如糖尿病、脊柱裂、膀胱憩室等，某些阻斷交感神經功能的藥物亦可造成逆行射精。
如通過中西醫治療仍然不能改善者，可搜集性生活後尿液中的精子做人工受精。
除逆行射精外，還可以引起不育的性功能異常性疾病主要有以下幾種。
⑴不射精症
所謂不射精是指陰莖雖然能正常勃起和性交，但達不到性高潮，沒有性快感，不能射出精液；或者說有性興奮、有陰莖充分勃起、有充足的性交時間，但是無性高潮、無射精動作、無精液排出體外。
其中功能性不射精約占90％以上，發生的原因絕大多數是因為對性知識缺乏所造成的。
也有對妻子過於尊重或懼怕所引起的。
曾有一個患者因結婚3年沒有生育參加全省男科會診，精液分析正常，其他生殖功能檢查也沒有發現問題。
專家發現他通過手淫能夠射精，於是就問他性生活時有沒有快感，他說不知道，專家又問你有沒有舒服的感覺，他說沒有，就是害怕，專家問他你害怕啥？他說他妻子脾氣大，很要強，經常訓斥他，平常就想離她遠點，對她有些恐懼，性生活時陰莖插入陰道後就慢慢運動，恐怕妻子訓他。
由於對性器官的刺激強度不夠當然不會射精，沒有精液射入陰道懷孕也就不可能。
對於類似這樣的患者我們要加強性教育，普及性知識，給予必要的性指導。
對於因過度縱慾，使射精中樞疲勞衰竭而不能射精者，在採取中西醫療法積極治療的同時，適度節制性生活，加強鍛鍊和營養，多數也會獲得理想效果。
⑵勃起功能障礙 也稱陽痿，通常是指陰莖不能勃起，或雖然勃起，但勃而不堅，以至不能插入陰道進行性交的一種疾病。
這是引起男性不育最常見的性功能障礙。
有關病因和調治詳見有關章節。
⑶早泄
是指男子在與女性性器官接觸之前、之時或之後的很短時間內即發生射精的現象。
一般認為陰莖在未插入之前或者插入陰道不足一分鐘就射精者就可判斷為早泄。
其原因絕大多數是由精神因素造成的，如長期過度手淫、或懼怕性交失敗、或未婚性交、或生活工作壓力大或性生活環境不適宜等造成精神緊張，引起中樞神經功能紊亂，對脊髓射精中樞抑制作用減弱，從而誘發早泄。
凡是陰莖能插入陰道射精者，無論時間有多短，一般不會影響生育。
只有在陰莖未插入就射精者，由於精子無法進入子宮才會引起男性不育。
⑷性慾低下
張先生，32歲，計劃要寶寶前夫妻二人到醫院做了優生系列檢查，包括男性精子質量檢查，一切都好。
可是1年過去了，妻子仍沒有懷孕。
於是妻子又做了排卵功能檢查和輸卵管是否通暢檢查，結果沒有發現問題。
張先生在妻子的陪伴下又做了精液分析，正常。
最後經過詳細詢問二人性生活情況後才得知，儘管張先生性功能沒有問題，但由於張先生是一上市公司的總經理，工作壓力很大，並且還經常出差，身體很疲憊，性慾很差，每月有1次夫妻生活就很不錯了。
試想，這樣的性生活頻率妻子懷孕的機會能多嗎？
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