易問醫：輸卵管結紮能復通生二胎嗎

80年代初，計劃生育成為基本國策並寫入憲法，當時在一些農村裡出現各種類似「一胎安，二胎結紮，三胎四胎堅決殺」的標語，大量夫妻被要求做了輸卵管結紮手術，特別是在農村，直到現在還是一種常用的絕育措施。

隨著國家二胎政策的放開，結紮後想要生二胎的寶媽越來越多，目前只有兩個方法，第一是做輸卵管復通手術，第二就是價格高昂的試管嬰兒。

今天，易問醫小編帶大家了解結紮如何通過手術恢復生育能力。

1.輸卵管結紮術的影響

輸卵管結紮術不是暫時性避孕，而是一種永久性避孕方式，其實質就是絕育，此手術只為決定不再有生育需求的女性所做。

目前國內常用的方法有切開系膜輸卵管部分切除結紮法(包括近端及兩端包埋法)，輸卵管雙摺結紮切除法，輸卵管壓挫結紮法及輸卵管傘部切除法。

正常的輸卵管全長為8-15cm，輸卵管的管腔比較狹窄,最窄部分的管腔直徑只有1～2mm。

由於結紮手術會先用絲線將輸卵管綁住，切斷並用電燒灼破壞內徑及止血，甚至將整條輸卵管全切除。

因此輸卵管結紮後是否能復通，還要看結紮時對輸卵管的破壞程度。

2.哪些患者適合做輸卵管復通手術

輸卵管復通手術的適應症：做輸卵管結紮復通術的女性必須年齡在40歲以下；月經規則，卵巢排卵功能良好；無心、肝、腎或嚴重高血壓等不適宜妊娠的疾病。

對輸卵管結紮後再通，必須了解子宮輸卵管情況，手術前需要做輸卵管造影，過去的通液方法給患者帶來很大的痛苦，術後還會造成盆腔炎症和輸卵管粘連等疾病，在臨床上已經不經常使用了。

輸卵管造影是用來檢查女性輸卵管通暢與否的一種檢測方法。

通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑，利用X線診斷儀行X線透視及攝片，根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況來了解輸卵管是否通暢。

做造影的時間選擇在月經乾淨後3到7天內進行，閉經的病人可以隨時做，做了輸卵管造影之後可能需要等三個月至半年時間才能懷孕。

3.輸卵管復通手術

根據輸卵管造影分析反映出來的輸卵管阻塞情況,可以選擇以下3種輸卵管復通手術：①輸卵管吻合術。

輸卵管吻合術是很多女性結紮以後使用的一種手術方式，進行手術的主要目的是為結紮後的女性重新通過手術將輸卵管接回進去復通，使其恢復生育能力。

吻合術的適應症狀是下腔靜脈後輸卵管引起腎盂積水和輸卵管上段明顯擴張的情況。

吻合術操作簡便，手術成功率及術後受孕率遠較造口術及移植術為高。

大量臨床資料報導絕育術後經顯微技術作輸卵管吻合術的成功率達90%以上。

②輸卵管造口術。

輸卵管造口術適用於輸卵管近端通暢，遠端有積水、閉鎖的病人。

這種手術對醫生的做作手法是否純熟要求非常嚴格，因此建議一定要到正規的大型的專科病院去進行手術。

術後成功率都只有20%。

③輸卵管子宮內移植術。

如果雙側輸卵管均有部分破壞，一側病變在遠端，另一側病變在近端，可切除病變部分，將健康部分帶血管行自體移植，手術復通率高，但受孕率低。

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