白帶異常常見於哪些婦科疾病

白帶異常是女性生殖器炎症最常見的症狀,也是女性生殖器炎症的報警器，不同的女性生殖器炎症，異常的白帶在質量、顏色、氣味等方面是有區別的，白帶異常作為診斷女性生殖器炎症疾病的主要病徵有著重要的臨床意義。

近年來,隨著性傳播疾病的泛濫,以白帶異常為主訴前來皮膚科就診的女性患者也越來越多,臨床上引起白帶異常的婦科炎症主要有以下幾種。

1.外陰陰道念珠菌病 白帶呈奶酪或豆腐渣樣，小陰唇內側及陰道粘膜紅腫並附有白色偽膜，去除該膜後基地部出現糜爛或淺表潰瘍，嚴重者小陰唇可高度水腫，外陰明顯瘙癢，部分患者排尿時有燒灼感伴尿頻、尿痛及性交痛，也有少部分患者無明顯自覺症狀，白帶真菌鏡檢找到孢子及假菌絲即可確診。

2.陰道毛滴蟲病 白帶增多，為黃綠色或乳白色泡沫狀白帶，有臭味，自覺外陰、陰道劇癢，有蟻走感，間有燒灼及疼痛感，排尿困難、尿頻、尿急、尿痛，陰道及宮頸粘膜呈草莓狀外觀。

白帶直接鏡檢（濕片法、懸滴法）或培養找到陰道毛滴蟲即可確診。

3.女性淋病 白帶增多,表現為黃綠色膿性分泌物，有異味。

尿道感染則出現尿頻、尿痛及排尿燒灼感，尿道口紅腫，有少量膿性分泌物；宮頸感染則表現為宮頸紅腫糜爛、觸痛；前庭大腺感染則表現為腺開口部紅腫、疼痛，重者可形成膿腫。

部分患者伴外陰瘙癢，據統計60%以上女性患者症狀輕微或無症狀，但她們是重要的傳染源，應積極給與治療。

淋球菌培養陽性可確診。

4.女性非淋菌性尿道炎 主要由沙眼衣原體和解脲支原體引起的性傳播疾病。

不少女性患者無明顯自覺症狀。

少數患者因白帶增多，色黃或帶血性，有異味，外陰瘙癢就診。

子宮是主要感染部位，無明顯尿路刺激征，宮頸水腫、潮紅、糜爛，其表面肥大性濾泡是該病特有的外觀。

沙眼衣原體感染依據病史和衣原體抗原檢測或細胞培養法可確診；支原體感染依據病史及培養出「油煎蛋」狀菌落可確診。

5.女陰尖銳濕疣 外陰、宮頸及陰道壁起乳頭狀、菜花狀或雞冠狀贅生物，大多患者無任何自覺症狀，僅少部分患者白帶增多伴外陰瘙癢，偶有性交後出血，常合併有淋病、非淋菌性尿道炎等性病，依據臨床表現，醋酸白試驗陽性，結合病理可確診。

6.細菌性陰道病 白帶量多，呈灰白色稀薄、均質、麵糊樣改變，無膿型分泌物，有特殊的令人噁心的爛魚蝦腥臭味，性交時或性交後臭味加重，陰道炎症不明顯，因而稱為陰道病而不叫陰道炎，部分患者有不同程度的外陰瘙癢，陰道灼熱感。

由於陰道內菌群失調，陰道加特納菌、厭氧菌和人型支原體大量繁殖導致本病的發生，實驗室檢查找到線索細胞，胺試驗陽性，PH值>4.5結合臨床表現可確診。

7.老年性陰道炎 又稱萎縮性陰道炎，發生於絕經後婦女，由於卵巢功能減退，雌激素水平下降，陰道抵抗力低，易引起致病菌侵入而導致陰道炎症，表現為白帶增多，呈黃水樣或血性、膿性白帶，伴外陰瘙癢、灼熱、疼痛。

陰道短而狹窄，陰道黏膜光滑、上皮菲薄、充血、皺襞消失，可有出血點、淺表潰瘍，性生活疼痛、不適或性交困難。

取白帶及宮頸分泌物檢查以除外滴蟲、念珠菌、淋球菌、衣原體、支原體等微生物感染。