後溪 額中 臂三焦 針刺三穴頭痛消
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頭痛是神經系統中的一種常見、多發病,其病理機制至今尚未清楚。
中醫分為外感頭痛和內傷頭痛。
外感頭痛是感受六淫之邪,邪氣凝滯,阻抑清陽而致。
內傷頭痛是由七情內傷導致氣血逆亂,瘀阻經絡,腦失所養所致。
頭痛種類很多,發病原因不一,臨床辨證分為風寒頭痛、風熱頭痛、風濕頭痛、肝陽偏亢、腎氣虧虛、氣血虛弱、瘀血阻絡、痰濕中阻等證型。
治療要點
1、取穴原則
以手足三陽經及督脈穴位為主,遵循「上病下治,下病上治,左病右治,右病左治」的理論取穴。
2、單穴取穴
第一穴:後溪穴,適於風寒、風熱、風濕、瘀血阻絡等證型。
第二穴:臂三焦穴,為經驗穴,適於肝陽偏亢、瘀血阻絡等證型。
第三穴:額中穴,為經驗穴,適於腎氣虧虛、風寒、風熱、氣血虛弱等證型。
操作方法
操作原則:用毫針治療。
實證用瀉法,虛證用補法,虛實夾雜者用平補平瀉法。
後溪穴:微握拳,虎口朝下,緊貼桌面,後溪穴朝上。
皮膚常規消毒,用28號3寸不鏽鋼毫針,直刺後溪穴2~3寸,並透合谷穴,實證用提插捻轉瀉法,虛證用燒山火補法捻轉,虛實夾雜用平補平瀉法捻轉。
得氣後,5~10分鐘捻轉1次,留針30分鐘,每日1次。
輕者7天為1療程,重者2個療程。
臂三焦穴:為經驗穴,令患者取坐位,前臂伏於桌面,尺骨鷹嘴下3寸,尺橈骨之間,即為臂三焦穴。
針刺時,皮膚常規消毒,用28號3寸不鏽鋼毫針,直刺臂三焦穴2~3寸。
得氣後,實證用提插捻轉瀉法,虛證用補法捻轉,虛實夾雜用平補平瀉法捻轉。
5~10分鐘捻轉1次,留針30分鐘,每日1次。
輕者7天為1療程,重者2個療程。
額中穴:為經驗穴,在前髮際正中,與印堂穴連線中點處,皮膚常規消毒,用28號2寸不鏽鋼毫針,平刺額中穴1~2寸,得氣後,實證用提插捻轉瀉法,虛證用捻轉補法,虛實夾雜用平補平瀉法捻轉。
5~10分鐘捻轉1次,留針30分鐘,每日1次。
輕者7天為1療程,重者2個療程。
病案舉例
驗案1:偏頭痛(風寒入絡)
王某,男,64歲,工人。
2002年9月16日初診。
患者訴左側偏頭痛1年余,加重2天。
頭痛發作時,痛連項背,怕風、畏寒,遇冷加重,口不渴,飲食正常,兩便尚調,疼痛呈發作性,2~3小時不治而愈,疼痛重時口服止痛片,多次治療一直未除根。
來診時,左側太陽穴處頭痛為重,緊縮感,半邊頭及頸部也有疼痛感。
舌質淡紅,苔薄白,脈浮緊。
證為風寒侵襲,瘀阻絡脈,不通則痛。
治宜祛風散寒,活血通絡,選後溪穴單穴針刺。
令患者取坐位,右前臂平放於桌面,反握拳,虎口朝下,緊貼桌面,後溪穴朝上。
穴位皮膚常規消毒,用28號3寸不鏽鋼毫針,直刺後溪穴2寸許,並透合谷穴,酸、脹、麻、木後,用燒山火補法捻轉,輕至中度強度,持續捻轉約2分鐘,頭部左半側及頸背有熱感,頭痛即刻緩解。
10分鐘捻轉1次,留針50分鐘,此後左側偏頭痛隨訪6年內一直未反覆。
6年後,即2008年6月16日,因開電扇時間過長,又引起左側偏頭痛,用上方重複治療1次,至今3年余未復發。
按:本案頭痛為外感風寒所致,並呈發作性,每遇風寒發病,發病急,病程短。
後溪穴為手太陽小腸經穴位,偏頭痛部位為其經絡循經之處,風寒者以溫經祛風散寒治之,故用燒山火補法治療,針刺後頭痛即刻緩解,隨訪多年未復發,效果顯著。
驗案2:前額頭痛(肝陽上亢,夾雜寒濕入絡)
李某,女,62歲,農民,2008年10月8日初診。
前額、頭頂疼痛,伴頭暈4~5年,加重1天。
4年多來前額、頭頂有壓迫感,頭痛頭暈逐漸加重,頭暈每日發作,晚上重,頭痛每遇勞累、情緒抑鬱、感冒誘發加重,西醫CT檢查未發現異常,血壓、血糖、血脂均在正常範圍。
中西多醫治療,未見顯效。
昨天因生氣,前額頭痛,頭暈,頭頂壓迫感,頭腦不清亮,飲食、睡眠、大小便均可,舌質淡紅,苔薄白,脈細弦。
此為外有風寒濕邪侵及,內有情志所傷,氣血逆亂,瘀血阻滯,腦失所養。
選額中穴,單穴針刺。
取穴:在印堂穴與前額髮際之間,即為額中穴。
皮膚常規消毒,用28號1寸半毫針平刺額中穴,酸脹感後,用平補平瀉法捻轉,輕至中度強度,持續捻轉約2分鐘,頭痛頭暈減輕,每10分鐘捻轉1次,留針1小時,頭痛頭暈緩解,頭腦清亮。
第2天複診,仍有頭痛頭暈感,但較前均輕,連續治療5天,後2天改為補法捻轉治療,頭痛頭暈未再復發,頭腦清亮,十分滿意。
按:額中穴,屬督脈穴,督脈貫脊屬陽,主一身陽氣,陽氣虛,衛外不足,風寒濕邪,乘虛而入,加有情志所傷,氣血逆亂,瘀血阻滯,腦失所養,發為本病。
經絡所過,主病所及,針刺額中穴,前額頭痛頭暈、頭腦不清亮等症緩解消失,由此可知,額中穴具有疏通經絡、調和氣血、平衡陰陽、祛風除濕之功。
臨證心得
頭痛尤其是血管性神經性頭痛,時發時止,容易反覆,頑固而疑難。
我們用單穴針刺治療,獲得了滿意療效。
通過幾十例頭痛驗案分析,總結了治療頭痛的3個經驗穴位,指出了3個穴的應用指征及功用。
在3個經驗穴中,其中2個穴是在臨床治療中新發現的穴位,即屬手少陽三焦經的臂三焦穴,屬督脈經穴中的額中穴。
對因風、因寒、因熱引起的頭痛,針刺後溪穴;對肝腎陰虛,肝陽偏亢或少陽膽火風勝引起的頭痛,針刺頭痛經驗穴臂三焦穴;對前額、頭頂或頭枕部引起的頭痛選用額中穴;對風寒虛證引起的頭痛,用燒山火補法治療,對實證或熱證引起的頭痛,用瀉法捻轉,效果良好,根據病情虛實寒熱或病程長短,實施補瀉手法及鞏固治療次數,可達到長期不復發之效果。
現代研究表明,針灸對頭痛患者腦組織的缺血、缺氧,有明顯的改善作用。
筆者臨床體會,針灸治療頭痛,取穴越多,療效越不理想,取穴越少,療效越顯著,我們用單穴治療,取得較好的治療效果,這可能與單穴針刺,力專效宏,信息量集中,調整陰陽氣血,激發潛能,促進頭痛患者腦組織缺血、缺氧的改善有關。
作者:苗子慶 苗衛萍 山東省德州學院醫學科學研究所
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