中醫療法如何治療精索靜脈曲張

近年來，門診或病房中因不育或者腹股溝或睪丸疼痛的病人越來越多，大部分都是精索靜脈曲張患者。

雖然經過治療，有一半左右的患者病情得到了改善，但是還有一半的病人因為患病時間太長，預後並不理想。

其實，很多病人是很多年前就出現了精索靜脈曲張的症狀，但是由於患者對該病缺少認識，並不清楚已經患了一種器質性疾病，需要去醫院就診，最終耽誤了病情。

因此，有必要對該病進行一定的宣傳教育，讓廣大男性患者認識到該病，早診斷，早處理，避免某些不可逆轉的不良後果。

以下我就對該病做一個簡單的介紹。

什麼是精索靜脈曲張

精索靜脈曲張，簡單的說是指精索里的靜脈因回流受阻或者有血液返流，而出現的盤曲擴張。

在普通人群中的發病率為4.4%-22.6%，平均為15%左右，多見於成年男性，在青少年中相對較少，國內相關的數據顯示為8.5%-19.82%，並且和年齡有明顯的相關關係，隨著年齡段的增大逐漸增加(國內梁朝朝調查5172名青少年，總發病率19.82%，7-10歲2.44%，11-14歲16.53%，15-18歲20.61%)。

原發性男性不育患者約有35%伴有精索靜脈曲張，而在繼發性不育患者這一比例可高達70%～81%。

該病可以引起精子質量下降，嚴重時導致不育，另外還可以引起睪丸疼痛，影響生活和學習。

因此對該病做到早診斷、早治療，非常重要。

精索靜脈曲張的成因

精索靜脈曲張的病因主要有先天性解剖因素和後天性因素兩種。

先天性解剖因素：左側精索內靜脈呈直角注入左腎靜脈，並受到前方乙狀結腸的壓迫，而且左腎靜脈在主動脈和腸系膜上動脈之間通過。

當站立或結締組織鬆弛時，腸系膜上動脈使左腎靜脈受擠壓，形成近端鉗夾現象(也叫胡桃夾綜合症或左腎靜脈壓迫綜合症，多發年齡見於13～16歲，主要是因為青春期發育較快、身高迅速增長、脊柱過度伸展、體形急劇變化或腎下垂等情況下，腸系膜上動脈與主動脈夾角變小，壓迫腎靜脈所致)。

右髂總動脈有時也壓迫左髂總靜脈，形成遠端鉗夾現象，以上因素均影響左精索內靜脈的回流。

正常左精索內靜脈進入左腎靜脈的入口處有瓣膜防止逆流，如靜脈瓣進入左腎靜脈的入口有瓣膜防止逆流，如靜脈瓣發育不全或靜脈壁的平滑肌或彈力纖維薄弱，也會導致精索靜脈曲張，這種因解剖因素所致曲張成為原發性精索靜脈曲張。

後天性因素：主要是腹膜後腫瘤、腎腫瘤、腎積水或迷走血管壓迫精索內靜脈，癌栓或其它原因引起腎靜脈或下腔靜脈梗阻時，使精索內靜脈血回流受阻，可以引起繼發性精索靜脈曲張。

至於性慾過度、性生活頻率過多是否與精索靜脈曲張有關，這個目前尚無數據證明其相關性，或者說相關性不大；不過有數據顯示，高強度的體育運動(籃球、足球等)可能會加速精索靜脈曲張病程的進展，但是並沒有增加精索靜脈曲張發生的風險性。

中醫療法治療精索靜脈曲張

肝氣鬱滯型

【證見】陰囊腫脹偏痛，小腹結滯不舒，緩急無時，每因忿怒，號哭而加重。

舌淡紅，苔薄白，脈弦。

【治法】疏肝理氣。

【方藥】

1.主方天台烏藥散(李杲《醫學發明》)

處方：烏藥9克，木香6克(後下)，小茴香9克，高良姜9克，檳榔9克，青皮6克，川楝子9克。

水煎服，每日1劑，10-15日為1個療程。

2.中成藥

(1)木香順氣丸，口服，每次9克，每日3次。

(2)七制香附丸，口服，每次9克，每日3次。

氣虛血滯型

【證見】陰囊腫脹隱痛，引掣少腹不適，以過勞為甚。

舌質淡紅，苔薄白，脈弦

【治法】益氣舉陷，疏肝理氣。

【方藥】

1.主方補中益氣湯

處方參見「遺精」脾氣下陷型方藥。

2.中成藥補中益氣丸，口服，每次9克，每日3次。

3.單方驗方疏脈生精湯(毛景生驗方)

處方：黃芪20克，當歸10克，菟絲子15克，枸杞子15克，丹參15克，赤芍10克，紅花10克，柴胡10克，香附10克，荔枝核10克，淫羊藿10克，川楝子12克，覆盆子12克，肉蓯蓉12克。

水煎服，每日1劑。