傳染病患者能做試管嬰兒嗎？

說到傳染病我相信大家都都知道，愛滋病是一種比較特殊傳染病那麼到底能不能懷孕呢?能的！大家繼續看我的講解：

一·HIV患者通過試管嬰兒生出來的嬰兒一定是健康的嗎？

在發病率和死亡率周報（MMWR）中，全國慢性病預防和健康促進中心Jeniffer F. Kawwass博士及其同事解釋說，精子洗滌是一種降低風險的策略，包括從精液中的感染細胞中分離精子，並使用精子進行宮腔內人工授精（IUI）或體外受精（IVF）處理。

這種方法被視為一個「額外的步驟」，可確保病毒不被傳播。

研究人員表明，洗滌過的精子有92％到99％機會不含HIV病毒的RNA。

二、HIV患者應選擇宮腔內人工授精（IUI）還是體外受精（IVF）？

IVF是比IUI或自然受孕更有效的生育方法，因為愛滋病毒攜帶者產生精子更少。

三、男HIV感染者跟女HIV感染者相比，對於後代生育哪個影響較大？

「現有證據表明，如果實施適當的降低風險策略，愛滋病病毒感染男性伴侶向未感染愛滋病病毒的女性伴侶傳播的風險較低，隨著有關精液處理安全性和有效性的數據的出現，每種治療方案的風險狀況將得到進一步的界定。

隨著精子洗滌技術的發展，泰國的洗精技術作為HIV感染者夫婦最有效的保存生育力技術。

四，什麼是精子洗滌？

在男性射出的正常的精液中，精子占5%，精漿占95%，精漿是由附性腺的分泌液組成：其60%來源於精囊腺液，30%來源於攝護腺液，含液化因子、鋅、枸櫞酸和酸性磷酸酶等成分，少量來自尿道球腺液和附睪液等。

精子洗滌是將收集到的精液放入試管中，並將其與一種比精液密度高但比精子密度低的溶液混合。

然後將試管置於離心機中高速旋轉，使精液上升至頂部，精子沉入底部。

然後剔除精液，使用超敏感試驗對剩餘的精子樣本進行HIV檢測。

如果沒有發現HIV病毒，則使用於卵子受精。

五、精子洗滌安全嗎？

在泰國的生殖技術中心（Centres for RE productive Assistance Techniques to HIV couples in Europe），超過4500個婦女接受了HIV呈陽性的丈夫洗滌過的精子，沒有一例婦女及嬰兒感染的案例。

儘管從理論上講，女性伴侶感染的機會很小，但仍然不能忽視病毒在女性伴侶（水平傳播）或胎兒（垂直傳播）中傳播的可能性。

在2012年美國生殖醫學會（ASRM ）發布的最新指引表明，在實際操作中，HIV患者在條件允許的情況下進行抗逆轉錄病毒治療，良好的CD4計數和極低病毒載量可增加試管周期的安全性。

六、試管嬰兒周期前 男HIV感染者應做什麼檢查？

精液分析：精液分析重點是男性精子受精潛能。

另外，還要對精液中支原體、脲原體等進行檢測。

血液檢查：基本的血液檢查，肝臟和腎臟生化檢查，血清學（B肝表面抗原，C型肝炎病毒抗體，染色體）和HIV相關檢查（病毒載量水平和CD4值）。

（血清學的報告必須是近期的檢查報告，並顯示無法檢測到病毒載量）

尿道塗片：這是排除性病（性傳播疾病）如淋球菌和衣原體所必需的。

精神病醫生報告：只有在男性伴侶正在接受替代性治療，使用阿片類藥物或精神科藥物時，才需要此報告。

七、愛滋病患者進入試管周期的要求？

1、 疾病穩定控制至少一年

2、 當患者在進行雞尾酒療法時，應考慮以下因素：良好的健康身體及CD4 計數有助於提高精子質量，但所有的決定首先應考慮的是患者的適當治療為主，而不能只考慮生殖因素。

3、 高CD4計數（例如CD4> 200 cells / mL）

4、 低病毒載量

八、醫院對於HIV患者試管周期的特殊處理

1、精液及胚胎的處理時間及空間應單獨跟普通患者分開以避免交叉感染

2、一次性的醫療耗材

3、獨立的儀器/設備

4、獨立區域操作

5、接受疾病預防控制中心（CDC）專業人員的監管

6、在處理來自其他患者的標本之前進行全面消毒

7、在生物安全櫃內處理樣品

8、紅色袋子處理血液及醫療廢品

9、實驗室每隔10分鐘通風換氣

10、使用高安全性胚胎吸管

11、禁止使用口用吸移管

12、容器需密封

八、HIV患者精液及胚胎的保存

根據生殖醫學會（ASRM ）的指引，HIV（愛滋病）, HBV（B肝）, HBC患者的血液，卵子，精液及胚胎都屬於醫療污染物，需做特殊處理。

1、分開不同的時間及空間單獨處理

2、分開冷凍儲存

3、存儲前進行精液洗滌及病毒測試

九、愛滋病患者的試管嬰兒費用會有所增加嗎？

愛滋病患者的試管嬰兒費用與其他夫婦不同。

這種特殊的體外受精治療需要額外的實驗室檢查，精子洗滌，和其他藥物支持。

需要高度熟練的醫療專業人員和高度配備的實驗室來執行該流程。

另外，對於代孕，很多代孕母親不願意接受愛滋病患者的代孕請求，所以代孕價格也會相應提高。

十、HIV患者的精子質量相對較差

多項研究評估了HIV陰性男性跟對照組的HIV陽性男性的精液分析，結果表明：HIV陽性男性精液質量通常比未感染的男性更差。

比較為：

活動精子比例更低

精液中白細胞濃度高

在大多數研究中

未顯示症狀HIV感染者比已出現患病症狀男性的正常精液比例更高

CD4計數較高的男性精液質量有所改善

精子活力往往與外周血CD4計數相關