肝硬化的類型有什麼?身體出現哪些症狀需警惕肝硬化呢?
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肝硬化是我國常見疾病和主要死亡病因之一。
是臨床常見的慢性進行性肝病,由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。
身體出現哪些症狀需警惕肝硬化呢?
肝硬化典型患者一般狀況及營養均較差,消瘦,精神不振,食慾不佳,自感疲乏無力,腹脹且多以下午及晚間為甚,可有左、右季助區不適或隱痛、下墜感,部分患者可有不規則發熱,自覺口苦,以晨起為重,進高脂食物易導致腹瀉等,更為嚴重的有吐血成休克症狀。
患者出現腹瀉現象相當多見,多由腸壁水腫、腸道吸收不良(以脂肪為主)、煙酸的缺乏及寄生蟲感染因素所致。
肝硬化患者伴有腹痛,腹痛在大結節性肝硬化中較為多見,約占60%~80%。
疼痛多在上腹部,常為陣發性,有時呈絞痛性質。
與腹痛同時出現的發熱、黃疽和肝區疼痛常與肝病本身有關。
其中腹脹為常見症狀,可能出低鍾血症、胃腸脹氣、腹水和肝脾腫大所致。
在臨床上我們將肝硬化分為A、B、C三個等級。
一、代償期(一般屬Child-Pugh A級)
可有肝炎臨床表現,亦可隱匿起病。
可有輕度乏力、腹脹、肝脾輕度腫大、輕度黃疸,肝掌、蜘蛛痣。
二、失代償期(一般屬Child-Pugh B、C級)
有肝功損害及門脈高壓症候群。
1. 全身症狀 乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢水腫。
2. 消化道症狀 食慾減退、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合徵,肝源性糖尿病,可出現多尿、多食等症狀。
3. 出血傾向及貧血 齒齦出血、鼻衄、紫癜、貧血。
4. 內分泌障礙 蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著、女性月經失調、男性乳房發育、腮腺腫大。
5. 低蛋白血症 雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、肝源性胸腔積液。
6. 門脈高壓 腹腔積液、胸腔積液、脾大、脾功能亢進、門脈側支循環建立、食管-胃底靜脈曲張,腹壁靜脈曲張。
肝硬化是怎麼形成的?
在病理組織學上有廣泛的肝細胞變性壞死、肝細胞結節性再生、結締組織增生及纖維隔形成,導致肝小葉結構破壞和假小葉形成,肝臟逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。
引起肝硬化的病因很多,可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、營養不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。
1.病毒性肝炎
目前在中國,病毒性肝炎尤其是慢性乙型、C型肝炎,是引起門靜脈性肝硬化的主要因素。
2.酒精中毒
長期大量酗酒,是引起肝硬化的因素之一。
3.營養障礙
多數學者承認營養不良可降低肝細胞對有毒和傳染因素的抵抗力,而成為肝硬化的間接病因。
4.工業毒物或藥物
長期或反覆地接觸含砷殺蟲劑、四氯化碳、黃磷、氯仿等,或長期使用某些藥物如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環素、氨甲蝶呤、甲基多巴,可產生中毒性或藥物性肝炎,進而導致肝硬化。
黃麴黴素也可使肝細胞發生中毒損害,引起肝硬化。
5.循環障礙
慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎可使肝內長期淤血缺氧,引起肝細胞壞死和纖維化,稱淤血性肝硬化,也稱為心源性肝硬化。
6.代謝障礙
如血色病和肝豆狀核變性(亦稱Wilson病)等。
7.膽汁淤積
肝外膽管阻塞或肝內膽汁淤積時高濃度的膽紅素對肝細胞有損害作用,久之可發生肝硬化,肝內膽汁淤積所致者稱原發膽汁性肝硬化,由肝外膽管阻塞所致者稱繼發性膽汁性肝硬化。
8.血吸蟲病
血吸蟲病時由於蟲卵在匯管區刺激結締組織增生成為血吸蟲病性肝纖維化,可引起顯著的門靜脈高壓,亦稱為血吸蟲病性肝硬化。
9.原因不明
部分肝硬化原因不明,稱為隱源性肝硬化。
哪些人是肝硬化的高危人群呢?
1.酒精性肝病患者:酒精性肝硬化由長期大量飲酒所致,是酒精性肝病患者疾病發展的終末階段。
2.病毒性肝炎患者:各種慢性病毒性肝炎患者是發生肝纖維化、肝硬化的高危人群。
3.長期服用肝損藥物的患者:大部分藥物經肝臟代謝,可對肝造成實質性損害,誘發原發性肝硬化。
4.長期接觸肝損化學品的患者:長期接觸和攝入各種有毒化學物質者可引起中毒性肝纖維化,進而發展為肝硬化。
如何預防肝硬化?
預防本病首先要重視病毒性肝炎的防治。
早期發現和隔離病人給予積極治療。
注意飲食,合理營養,節制飲酒,加強勞動保健,避免各種慢性化學中毒也是預防的積極措施。
對於有上述病因而疑有肝硬化者應及時進行全面體檢及有關實驗室檢查,爭取在代償期得到合理積極治療,防止向失代償期發展。
定期體格檢查,同時避免各種誘因,預防和治療可能出現的併發症。
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