臨床醫學基礎知識：肝硬化的病因

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。

在我國大多數為乙型病毒性肝炎後肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。

病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。

早期由於肝臟代償功能較強可無明顯症狀，後期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現，並有多系統受累，晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等併發症。

在事業單位的考試中，肝硬化經常出現在考題中，掌握好肝硬化的病因，能夠幫助我們快速準確地做題。

常見病因：

1.病毒性肝炎：目前在中國，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、C型肝炎，是引起門靜脈性肝硬化的主要因素

2.酒精中毒：長期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。

3.營養障礙：多數學者承認營養不良可降低肝細胞對有毒和傳染因素的抵抗力，而成為肝硬化的間接病因。

4.循環障礙：慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎可使肝內長期淤血缺氧，引起肝細胞壞死和纖維化，稱淤血性肝硬化，也稱為心源性肝硬化

5.代謝障礙：如血色病和肝豆狀核變性

6.膽汁淤積：肝外膽管阻塞或肝內膽汁淤積時高濃度的膽紅素對肝細胞有損害作用，久之可發生肝硬化，肝內膽汁淤積所致者稱原發膽汁性肝硬化，由肝外膽管阻塞所致者稱繼發性膽汁性肝硬化。

7.血吸蟲病：血吸蟲病時由於蟲卵在匯管區刺激結締組織增生成為血吸蟲病性肝纖維化，可引起顯著的門靜脈高壓，亦稱為血吸蟲病性肝硬化。

例題：目前我國引起肝硬化最常見的病因為( )

A.膽汁淤積

B.酒精中毒

C.營養障礙

D.病毒性肝炎

E血吸蟲病

【正確答案】D

在我國大多數為肝炎後肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。

以上是總結歸納的肝硬化的病因

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