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科普：明明有射精的感覺，但無精液流出？那麼，精液去哪了？

2020-10-07

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「每次事後，都不見有精液射出，備孕一年不成功，這是怎麼回事？」，相信部分男性朋友有過這樣的經歷，那麼這種情況到底是怎麼回事呢？亞洲肝腎移植第一人，山西博大泌尿外科醫院業務院長蔚銳傳介紹：臨床上，這種情況叫做逆行射精。

什麼是逆行射精？

正常情況下，男性發生射精時，使精液經過狹窄的射精管，向後尿道高速射出，與女性卵子結合，誕生新的生命。

反之，精液出現了「倒走」，原本應該經尿道射出的精液，卻半路逆行流入膀胱內，再隨尿液排出，這種情況就叫「逆行射精」，有逆行射精情況的男性多為不育患者。

為什麼會出現逆行射精？

了解為什麼會出現逆行射精之前，我們先來了解一下，逆行射精時怎麼發生的——在男性的攝護腺內部，有一個特殊的Y形管道，會合處有兩扇「門」——膀胱頸括約肌為前門，尿道括約肌為後門。

射精時，前門緊閉，後門打開，精液得以從尿道射出。

而逆行射精則是射精時，前門打開，後門閉鎖，使得精液到走入膀胱。

逆行射精的原因1：先天性因素

先天因素主要包括先天性寬膀胱頸、先天性脊柱裂及先天性尿道瓣膜或尿道憩室等，這些先天性疾病都可能會使得膀胱頸半閉不全或尿道膜部阻力增加，在性生活時誘發逆行射精。

逆行射精的原因2：醫源性因素

是指因醫療行為造成的的逆行射精，如果在實施膀胱頸部或攝護腺手術時操作不當，則會導致神經根切除或損傷，使膀胱頸部關閉不全，從而誘發逆行射精。

此外，胸腰部交感神經切除術或腹膜後廣泛淋巴結清除術以及其其它盆腔手術都會對神經形成損傷，導致精子逆行。

逆行射精的原因3：機械性因素

外傷性及炎症性尿道狹窄由於尿道阻力增加，導致射精時精液受阻。

外傷性骨盆骨折常可引起後尿道損傷導致狹窄，同時骨折片又可破壞膀胱頸部的結構，致膀胱頸關閉功能不良造成逆向射精。

另外，長期排尿困難亦可使膀胱頸部張力下降，導致關閉無力。

逆行射精的原因4：疾病因素

糖尿病可並發逆向射精，脊髓損傷、膀胱結石、膀胱炎、尿道炎等使患者喪失排精能力或逆向射精，發病率較高。

由於長期血糖偏高，導致控制「兩扇門」的神經出現了紊亂。

在射精時，前門打開，後門反而收縮，精子自然而然「走岔道」，全跑到膀胱里，再跟著尿液排出來。

逆行射精的原因5：藥物性因素

服用a-腎上腺素能受體阻滯劑，如利血平、呱乙啶、鹽酸甲硫噠嗪、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收縮無力而出現逆向射精。

逆行射精的原因6：其他

少數先天畸形如脊柱裂、先天性尿道瓣膜、膀胱憩室、膀胱頸攣縮等，均可造成逆行射精。

逆行射精危害：在逆向射精時，精液不能從陰莖流出，於是就流回尿道。

精液會被迫進入通向膀胱的管道，這可能使小便在以後的一段時間內混濁不清，精液還可能被迫進入攝護腺，如果精液被迫進入攝護腺，攝護腺組織就可能發炎、容易感染。

這兩種情況都可能有痛感並有分泌物從陰莖中流出。

逆行射精如何治療？

1、藥物治療：

目前尚無特效藥物，只是對症治療。

如果因膀胱頸部張力偏低，可試用辛內福林，也可用溴苯吡胺。

藥物治療可採取a一腎上腺素能交感神經興奮藥，如鹽酸麻黃鹼、鹽酸去甲麻黃鹼、鹽酸脫羥腎上腺素、溴苯吡胺、苯丙醇胺、苯氧苄胺、辛內弗林等均可通過刺激a受體，增加膀胱張力，使部分或全部特發性逆行性射精轉變為順行性射精，防止精液逆流進膀胱。

2、手術療法：

對先天性疾患，可以通過手術矯正給予治療。

手術治療定期尿道擴張術對尿道狹窄者有效，膀胱尿道鏡檢查也可起到這種尿道擴張作用。

對某些解剖異常引起的逆行射精，可採用手術治療。

亞洲肝腎移植第一人、山西博大泌尿外科醫院業務院長蔚銳傳溫馨提示：逆行射精屬於泌尿外科疾病

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什麼是逆行射精？

為什麼會出現逆行射精？

逆行射精如何治療？

亞洲肝腎移植第一人、山西博大泌尿外科醫院業務院長蔚銳傳溫馨提示：逆行射精屬於泌尿外科疾病

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