HPV疫苗 打不打看了再說

文/羅莎莎

每兩分鐘，地球上便有1名女性死於宮頸癌、2宗宮頸癌新病例被發現。

科學家研發出針對造成99.7%宮頸癌的人乳頭瘤病毒（HPV）的疫苗，成為首個可預防癌症的疫苗，但推出市面以來，飽受爭議。

如今，經過反覆臨床試驗後，終於引入國內。

這一針打或不打，以下這些都值得好好看看。

HPV是最常見的性傳播病毒，寄生於人類鱗狀上皮，有嚴格的嗜上皮性，與人類多種疾病的發生有關，如尖銳濕疣、宮頸癌、肛門及肛周癌、外陰癌、陰莖癌和食管癌等。

1974年，德國病毒學家Harold Zur Hausen首次提出HPV感染與宮頸腫瘤的關係，並因此獲得2008年諾貝爾生理學和醫學獎。

隨著研究的深入，現已明確高危型HPV感染是宮頸癌的明確致病因素，使宮頸癌成為目前人類所有惡性腫瘤中唯一可通過接種疫苗、摒棄不潔性生活方式和定期篩查等手段來預防、早期發現和治療乃至徹底根除的一種。

繼全球140多個國家與地區引入疫苗後，我國食品藥品監督管理總局（CFDA）日前亦已向希瑞適HPV疫苗頒發上市許可，有望於來年年初進入市場。

被不少西方國家列為公共健康項目的HPV疫苗，到底與我們的健康有何關係？接種前要考慮哪些因素？不想打的話，目前有何防治方法？關於健康的選擇，每個人都要慎思。

HPV情報站

中文名：人乳頭瘤病毒

英文名：Human Papillomavirus(HPV)攻擊範圍：★★☆☆☆

與引起肝癌的HBV、HCV病毒以及引起愛滋病的HIV病毒相比，大部分HPV只在生殖器官上「鬧事」；

攻擊力：★★★☆☆

●並非一沾上便會患癌。

只有長期的、持續的、 高頻地與HPV病毒親密接觸，才會引起宮頸癌前病變和宮頸癌;

●據情報顯示，40%女性一生中會與HPV有過接觸，但多半HPV病毒會被免疫系統「打擊」、離開，只有部分會「定居」體內，少數會致病、致癌；

●沾染過HPV的備孕婦女，治癒後潛伏下來的少量HPV病毒一般不影響妊娠的結果。

預防手法：

宮頸癌篩查

●每兩年進行1次；

●如果宮頸薄層液基細胞學檢查（TCT）提示有不明的非典型鱗狀細胞或更高程度的病變，便要進行HPV檢測。

若結果為陰性，半年後複查TCT即可；若證實HPV陽性，便需要做陰道鏡等進一步檢查了。

接種HPV疫苗

反擊手法：

●針對宮頸病變的物理治療及錐切；

●治療性HPV疫苗。

我屬不屬於高危人群？

宮頸癌是中國15歲至44歲女性中的第二大高發癌症，每年約有13萬新發病例。

2004年，世衛下屬的國際癌症研究署發布聲明，提出HPV感染是宮頸上皮內瘤變（CIN）及宮頸癌發生的必要因素。

HPV病毒種類繁多，根據序列差異已鑑定出200多型，其中高危型包括16、18等16種，與70%的宮頸癌相關；低危型包括6、11等5種，主要見於生殖器疣等良性增生性病變，與90%生殖器疣有關。

生殖道HPV感染主要通過性接觸傳播，生殖器以外的HPV感染可通過很小的皮膚破損與病變部位或污染物的接觸而傳染。

有50%以上的18～30歲性活躍期婦女會感染高危型HPV，多數為無任何症狀的潛伏感染，而宮頸癌則在35歲以上的婦女更為多見。

健康無價，但為何HPV疫苗有二價、四價、九價？難道「價高質量更高」？

「二價」、「四價」……是根據疫苗針對的病毒亞型種類多少所作的區分。

目前已經成功上市的HPV疫苗主要有希瑞適針對HPV 16及18的二價疫苗（明年可在國內接種）和加德希（Gardasil）針對HPV 6、11、16及18的四價疫苗。

九價疫苗屬於最新型的HPV疫苗之一，其預防範圍覆蓋多達9種HPV病毒亞型，但價錢方面，比四價疫苗高出60%~70%。

美國食品藥品監督管理局（FDA）2015年批准默沙東生產九價疫苗時，有實驗資料顯示，九價的安全性評價與四價疫苗基本上一致，但接種部位會出現腫脹、疼痛和紅疹等不良事件的報告率較高。

基於在我國進行的相關臨床試驗不足，四價及九價HPV疫苗尚未在國家食藥監總局註冊成功。

超過26歲又已婚的我還適合接種嗎？

性生活和密切接觸是導致HPV病毒感染的主要途徑。

一般來說，青春期女性是接種的首選人群。

世衛推薦的接種人群為9~12歲，歐美國家的醫師則建議，最理想的接受注射年齡在26歲以下，在未有性體驗前接種。

數據顯示，中國人初次性生活大概有10%發生在16~19歲，使感染HPV的可能性提前。

HPV疫苗的免疫效力在青春期後會隨著年齡增加而減弱。

不少醫學人員認為，即使已有性體驗、已年屆25歲以上的女性，接種HPV疫苗依然有價值，能夠有效預防感染和宮頸異常，並具有其他HPV亞型病毒的交叉保護效應。

日本婦產科協會甚至將疫苗建議年齡大幅提升到45歲，認為即便有過性生活也依然有注射預防的價值。

接種與否主要取決於自身的性生活情況，對於已婚或者有固定性伴的人來說，其實接種的意義不大。