老人出現無痛血尿咋回事

黑龍江讀者王先生問：我今年74歲，去年三四月份開始出現肉眼尿血，像洗肉水色，無疼痛，在當地醫院打了止血針，吃了消炎藥，症狀消失。

今年4月又出現血尿，住院後做了膀胱超聲波檢查和增強CT掃描都沒見異常，未明確診斷。

以前曾有「攝護腺炎」，平時有尿頻、尿急症狀。

請問血尿咋回事？

武漢市中心醫院泌尿外科主任醫師舒博解答：血尿是泌尿系統疾病最重要的臨床表現，無論是泌尿系統腫瘤、結石、感染、畸形，都可以表現為血尿。

所以，一旦出現這個症狀，就如同拉響了泌尿系統的警報。

血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿。

鏡下血尿是指肉眼無法觀察到血色，只有在顯微鏡下才可以看到紅細胞的尿液，但這並不意味著疾病較輕。

也就是說，血尿的嚴重程度，並不一定和疾病的嚴重程度成正比。

一旦出現，就要儘量去查找病因，以免延誤病情。

另外，無痛性的全程肉眼血尿，更要引起重視，因為這是泌尿系統腫瘤的典型表現，膀胱腫瘤、腎腫瘤、腎盂腫瘤、攝護腺癌都可能出現這樣的症狀。

另外，良性攝護腺增生也可能有血尿。

針對這位患者的病情，建議進行泌尿系增強CT及尿道膀胱鏡檢，以及尿脫落細胞學和FISH檢測（尿液的一種病理檢測）。

結合患者的年齡，如果排除了腎臟和膀胱的腫瘤、炎症，還要查攝護腺特異性抗原，以初步排除攝護腺癌。

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