春節吃出來的疾病：消化道出血

鄰居李大叔，平日裡就有輕微的胃潰瘍，反反覆復。

春節的時候跟朋友相聚甚歡，開懷暢飲了幾大杯白酒。

暈沉沉回到家裡。

回家後開始感覺腹痛，想到大過年上醫院不合適，他就忍著不出聲。

知道大年初二早上，吐出咖啡色的嘔吐物。

家人才急急忙忙送他到醫院就診。

醫生趕緊給他做各種檢查跟應急處理，原來李大叔本身有胃潰瘍，外加春節暴飲暴食，導致上消化道出血。

目前情況嚴重，已經在醫院救治了。

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李大叔這種情況，在醫院消化內科屢見不鮮，那麼，什麼是上消化道出血呢？

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術後的空腸病變出血亦屬這一範圍。

大量出血是指在數小時內失血量超出1000ml或循環血容量的20%，其臨床主要表現為嘔血和（或）黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環衰竭，是常見的急症，病死率高達8%～13.7%。

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上消化道出血的表現有哪些？

貧血、暈厥：小量（400ml以下）、慢性出血多無明顯自覺症狀。

急性、大量出血時出現頭暈、心慌、冷汗、乏力、口乾等症狀，甚或暈厥、四肢冰涼、尿少、煩躁不安、休克等症狀。

嘔血和（或）黑糞：出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便，在幽門以下者可僅表現為黑便。

但是出血量少而速度快慢的幽門以上病變可僅見黑便，而出血量大、速度快的幽門以下的病變可因血液反流入胃，引起嘔血；

氮質血症：大量出血達全身血量30-50%（約1500-2500ml）即可產生休克，表現為煩躁不安或神志不清、面色蒼白，四肢濕冷、口唇發紺、呼吸困難、血壓下降至測不到，脈壓差縮小及脈搏快而弱等，若處理不當，可導致死亡；

發燒：中度或大量出血病例，於２４小時內發熱，多在３８．５度以下，持續數日至一周不等；

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容易發生上消化道出血，不建議暴飲暴食（健康人也不建議暴飲暴食）的病患有：

上胃腸道疾病

1、食管疾病：食管炎、食管癌、食管潰瘍、食管賁門粘膜撕裂綜合症、食管化學及機械性損傷等，另外還有放射性損傷。

2、胃部疾病：消化性潰瘍、急性胃粘膜病變、胃癌、胃粘膜脫垂、胃血管異常、胃良性腫瘤、胃術後病變、胃粘膜橫徑小動脈畸形、胃結核、胃克羅恩病、胃血吸蟲病、胃異位胰腺等。

3、十二指腸病變：十二指腸潰瘍、十二指腸球炎、十二指腸憩室、十二指腸鉤蟲病。

4、空腸疾病：胃空腸吻合術後、空腸潰瘍。

上胃腸道鄰近器官或組織的疾病

1、膽道出血：膽管和膽囊結石、膽道蛔蟲病、膽總管、引流管及各種支架造成壓迫壞死、肝癌、膽膿腫或肝動脈瘤破入膽道等。

2、胰腺疾病累及十二指腸：胰腺癌、壺腹癌、乳頭癌、急性胰腺炎並膿腫破潰。

3、動脈瘤破入食管、胃十二指腸：主動脈瘤、肝或脾動脈瘤破入上消化道。

4、縱膈腫瘤或膿腫破入食管。

全身性疾病

1、血液病：白血病、血小板減少性紫癜、血友病等。

2、尿毒症。

3、血管性疾病：動脈粥樣性硬化、過敏性紫癜、遺傳性出血性毛細血管症。

4、結締組織病：結節性大動脈炎、系統性紅斑狼瘡或其他血管炎。

5、應激性潰瘍：嚴重急性感染、外傷與大手術後、休克、腎上腺皮質激素治療、燒傷、腦血管意外、重症心力衰竭等引起的應激狀態。