喝多了，你是真的醉了？還是酒精中毒了？

喝酒的人大多有「喝高了」的經歷。

人們也常說喝醉了，有人也習慣於說喝到「酒精中毒」了。

有的人又會說，從來沒有喝醉過，即便喝吐了，心裡卻一直明白得很。

「喝高了」，到底是醉了?還是酒精中毒了?

網絡時代，我們趕快去問問在線百科全書吧。

百度百科說「醉酒是酒精中毒的俗稱」。

而互動百科說「醉酒指喝醉了酒的狀態;在醫學上，醉酒叫做急性酒精中毒(acute alcoholic intoxication)」。

常用的兩大中文在線百科全書不約而同地把醉酒和酒精中毒視為等值可互換的概念。

這是真的嗎?

其實，不需要深究，從雙方給出的英文名稱就可以看出兩家都給搞錯了：互動百科給的acute alcoholic intoxication 正確的翻譯明明就是急性醉酒;而百度百科的acute alcoholism應該是急性酗酒。

那麼，什麼才是醉酒和酒精中毒呢?

適量飲酒與飲酒過量

我們常被告知，如果要喝酒，必須適量。

什麼是適量飲酒呢?美國國家酒精濫用與酗酒問題研究所(NIAAA)給出的定義是，不會給飲酒者本人和社會造成問題的飲酒。

這個定義看似就是廢話一句，說好的「量」呢?美國國民飲食指南又告訴我們了，適量具體指適合飲酒的健康成年人，男性每天喝酒不超過2標準杯，女性不超過1標準杯。

按照NIAAA的定義，一個標準杯指含14(最初是12)克純酒精的任何含酒精飲料。

具體到常見的酒，約相當於以下劑量：

超過適量的飲酒被視為飲酒過量。

具體又分為：

低風險飲酒：對於女性，任意1天喝酒不超過3標準杯，並且每周不超過7杯。

對於男人，任意1天喝酒不超過4杯，並且1周不超過14杯。

NIAAA的研究表明，在這個飲酒範圍內大約有2%的人會產生問題，特別是當喝太快或原本有其他健康問題時。

也就是是一個相對安全的飲酒模式。

暴飲：NIAAA的定義是導致血液酒精濃度(BAC)達到及超過0.08 g/dL水平的喝酒方式。

通常，大約2小時內，女性喝4杯，男性喝5杯，及以上。

美國物質濫用和精神健康服務管理局(SAMHSA)的定義是，在過去30天內至少有1天在同一場合喝酒5杯，及以上。

大量飲酒：SAMHSA的定義是，在過去的30天內有5天或以上天數在單一場合喝酒5杯或者以上。

需要特別指出的是，最近，英國衛生部門基於最新研究證據，給出了更加嚴格的飲酒限量，認為對於任何人而言，飲酒沒有安全限量。

「低風險飲酒」的建議標準是，男性每天不超過3~4個酒精單位，女性不超過2~3單位;無論男女，1周不超過14單位。

而且，不能把一周的量集中在一天暴飲，而應該至少分配在3~4天或以上天數內;又必須保障每周有一個無酒天。

英國1個酒精單位指含有10毫升，或者8克純酒精的任何含酒精飲料。

看來，無論適量飲酒還是過量飲酒，著眼點都在長期的飲酒水平和對健康影響，似乎與是否能導致急性醉酒並無直接關聯。

飲酒水平的量是如何得來

個體之間乙醇代謝存在巨大差異，不同人對酒精的耐受及通常說的「酒量」有很大不同。

因此，以上推薦的各種飲酒水平量並不一定適合於任何人，而是基於健康成年人群科學研究得出的平均結果。

下圖所示是NIAAA引用的發表於1977年8位健康成年人飲酒1~4標準杯後血液酒精濃度(BAC)的時間變化曲線：

可見，飲酒後BAC迅速升高並快速達到峰值，隨後下降。

喝酒量越大，尖峰時間延後，而峰值呈比例增高，完全從體內清除的時間也呈比例延長。

喝1杯，BAC峰值大約在20mg%，1.5小時左右被從體內完全清除;喝4杯，BAC峰值大約在80mg%，從體內完全清除的時間延長到7小時。

很多人可能對20mg%和80mg%這兩個數字感覺有點熟悉。

你沒記錯，我國《車輛駕駛人員血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗》規定，車輛駕駛人員血液中的酒精含量大於或者等於20mg/100ml，小於80mg/100ml的駕駛行為為酒後駕駛;BAC等於或者大於80mg/100ml的駕駛行為醉酒駕駛。

法律採用的數據正是基於這些科學研究的結果。

還有，美國的1個標準杯，即14克純酒精就是健康成年人1.5小時內平均可以分解和清除酒精的量;英國的1個酒精單位，8克純酒精是1小時的處理量。

相應的，當短時間內飲酒超過4杯就明顯超過身體處理酒精的量，多餘酒精積聚於體內，導致BAC顯著上升，因此被視為暴飲或大量飲酒。

醉酒與酒精中毒

醉酒狀態：

如同互動百科一樣，很多人認為醉酒是一種俗稱。

其實，這是一種正規的醫學術語。

世界衛生組織國際標準分類ICD-10給出急性醉(Acute intoxication)的定義是，使用精神活性物質後導致一定水平的意識、認知、感知、判斷、情感(情緒)或行為，或其他心理生理功能和反應障礙的狀態。

這種障礙狀態與所使用物質的急性藥理作用和人的習得性反應相關，除非發生組織損傷或其他併發症，這種障礙會隨著時間緩解並最終完全恢復。

酒精是人類使用最為廣泛的精神活性藥物，這個術語最常用於指飲酒過量的狀態，與日常用語是「醉酒」("drunkenness")等值。

醉酒臨床上表現為面部潮紅、口齒不清、步態不穩、欣快、活動增加、健談多話、行為不檢、反應減慢，判斷力障礙和運動不協調、精神恍惚或昏睡。

什麼意思呢?就是說醉酒是「喝高」導致的一種急性暫時性生理心理和功能障礙的狀態。

這種狀態會隨著時間的推移自行緩解並最終完全恢復，而不會造成不能恢復的損害。

而從描述的表現來看，涵蓋從少量喝酒引發精神興奮到抑制，最終發生酒精中毒(下面介紹)之前的整個過程狀態。

就是說，跟很多人的認識不同，並非達到不省人事的狀態才叫醉酒，人們通常是「沾酒就醉」。

醉酒程度依賴於喝酒的劑量(反映為BAC)，不同個體耐受性(即我們說的「酒量」)，以及其他一些因素。

有趣的是，醉酒的表現還與文化和個人以前的經驗甚至預期(即所謂習得性)有關。

比如，有些人習慣於酒後撒酒瘋，或者某次喝酒的動機就是為了撒酒瘋因而就會並非有意的撒酒瘋。

這大概就是我們通常說的「酒品」吧。

當然，最主要的影響因素還是BAC。

下面是一項研究中獲得的不同BAC成年人平均的醉酒狀態表現：

0.00 –0.05：臨床上大多數人表現為正常。

部分人開始有興奮和放鬆。

反應時間開始減慢，最大可達2倍。

0.05 -0.10：自我抑制和自律能力開始喪失，表現出過度的自信，吹牛。

注意力和判斷開始受損。

運動協調能力受影響。

反應時間變慢4倍。

0.10 -0.15：自律能力進一步喪失，情緒不穩定，記憶力開始出現問題。

出現早期的共濟失調，失用和失寫。

反應時間進一步放緩。

涉及時間、地點和人的定向可能會受影響。

0.15 -0.25：共濟失調，失寫，失用。

協調能力嚴重障礙。

方向定向能力嚴重受損。

情緒不穩定。

平衡障礙。

冷漠或情緒化爆發。

開始表現出麻木，對疼痛刺激的反應減慢。

部分失憶。

0.25 -0.35：上述狀況進一步惡化。

肌肉協調的全部損失。

冷漠，有時甚至昏睡。

定向力全部損失。

失憶。

0.35-更高：精神恍惚，隨後昏迷。

局部和全身麻痹。

腦生命中樞抑制導致咽反射障礙、心肺衰竭，最終死亡。

酒精中毒：

當BAC升高達到和超過0.31~0.40以上水平時，像控制咽反射、呼吸、心跳和體溫等基本生命現象的腦中樞功能受到抑制甚至關閉，就發生了具有潛在致命性的酒精中毒(alcoholpoisoning)。

酒精中毒表現為保持意識困難、意識混亂，嘔吐，像咽反射等反應障礙，抽搐發作，呼吸障礙，心跳減慢，皮膚濕冷，極度低體溫。

如果救治不及時，最終導致死亡。

死亡原因主要包括嘔吐導致的吸入性窒息和心臟呼吸功能衰竭。

酒精中毒發生後，即便不死僥倖倖存也會導致不同程度的持久性腦損傷，即留下後遺症。

這也是醉酒與酒精中毒最根本的區別。

酒精中毒是致死性緊急狀況，防止和發生其發生才是根本。

這就需要及時發現潛在的酒精中毒者，可以依據以下關鍵的體徵和症狀來識別：

精神錯亂，昏睡，昏迷或不能喚醒

嘔吐

抽搐發作

呼吸變慢(每分鐘少於8次)

呼吸不規則(呼吸之間間隔相差10秒以上)

低體溫，皮膚顏色變青紫，濕冷，面色蒼白

需要特彆強調的是，一旦發現喝酒者出現以上表現，不要等到所有症狀和體徵全部出現，就必須意識到他可能已經發生酒精中毒，需要第一時間撥打急救電話求救。

不要自作聰明地採取諸如用冷水淋淋浴試圖喚醒，喝熱茶或熱咖啡幫助醒酒等偏方秘籍去「幫助」，這無異於充當酒精殺手的幫凶。

NIAAA給出的過量飲酒不同BAC水平對於身體系列影響的圖示如下：