怎麼讀懂精液分析檢驗結果以及弱精症的處理

作者：成都下水道，泌尿外科醫生，2015、2017年度微博十大影響力醫療大V

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這是一位27歲男性的精液檢驗報告，憂心如焚的來門診向我求助。

既往病史：他的妻子曾經懷孕，不過稽留流產了。

外院醫生診斷病人為攝護腺炎，按照攝護腺炎在進行治療。

我認真的看了一下檢驗報告，還行吧。

我告訴病人——

1：你的精子活力，前向運動精子（PR）百分比稍低，按照正常標準，前向運動精子（PR）≥32%，或者前向運動精子（PR）+非前向運動的精子（NP）≥40%，才算正常。

其它的檢查結果，都在正常範圍。

最近十年來，因為環境污染、食品污染、不良生活習慣等諸多原因，成年男性的精子質量每況愈下，按照嚴格的捐精標準，合格率僅有17%，而世界衛生組織下調了精液檢查正常值標準。

按照弱精症的診斷標準，你的前向運動精子（PR）為22.14%，勉強算是吧。

但精液檢查往往需要3次，醫生才能得出更加準確的判斷。

2：除了精子活力之外，還有三個比較關鍵的指標，數量（濃度）、形態、液化時間。

a、先看精子數量，正常值標準：精液量≥1.5ml；精子濃度≥15×106/ml；精子總數≥39×106！

也就是說，每毫升精液中的精子數量超過1500萬，再乘以精液總量為精子總數。

精子總數超過3900萬為正常。

倘若其中一項偏低，為弱精症；倘若沒有查到精子，為精症。

你的精子總數649百萬，夠多了。

b、再看精子形態：正常精子形態：≥4%就算正常了。

許多男性在體檢時發現畸形率如此之高，各種憂心如焚，其實沒有必要，大多數成年男性，畸形精子百分比在90%以上。

你的畸形率才20%。

c、液化時間，30分鐘~60分鐘。

超過60分鐘，為精液液化不良或精液不液化，相當於精子背上沉重的包袱參加賽跑，個個舉步維艱，很難跑到女性的子宮腔，是男性不育的常見原因。

你的液化時間正常。

3：精液白細泡的正常值是＜5/HP。

你的白細泡為1~3/HP，在正常範圍。

以前醫生的處理顯然有問題，麒麟丸沒有用，因為精液里查見白細泡就按照攝護腺炎進行處理，開具了前列舒通膠囊和頭孢克肟分散片，更是多此一舉。

你的妻子曾經懷孕過一次，遺憾出現了稽留流產，導致稽留流產的原因很多，得帶你老婆去產科看醫生。

同時也說明了一個問題，你的精子質量尚可。

告訴大家些事實——

一般來說，夫妻雙方生育功能均正常的男性，每個月經周期的受孕率不到23%，大約10~15%左右，半年內約有60%的女性懷孕，一年內約有80%—90%的女性懷孕，還有10%—20%的人在一年以後懷孕。

即使是只有1%～4%的正常形態結構精子組，受精率也有35%左右。

我對他的建議——

1：食物療法，鋅、硒等微量元素、精氨酸、維生素E對精液質量至關重要，而鋅廣泛存在於動物的內臟、海產品中，豆製品、花生富含維生素E，所以平時應該多吃動物的內臟、海帶、海鮮、魚類、豆製品。

2：口服勃銳精，勃銳精的有效成份是左旋肉鹼和乙醯左旋肉鹼，能夠顯著提高精子質量，服用三個月後再複查2~3次精液分析。

3：前兩年，美國印第安納大學布魯明頓分校（University of Indiana, Bloomington）的Tierney Lorenz的研究成果，增加性愛次數可以提高受孕機率，相關論文發表在《生育與不育》（Fertility and Sterility）和《生理與行為》（Physiology and Behavior）上。

所以，你不要拘泥於中國式的封山育林，在力所能及的情況下，儘量增加性愛頻率。

4：戒菸戒酒、不要熬夜是一種必須。

5：醫生開具的中成藥和抗菌素，都停了吧。

6：愛愛時使用的潤滑劑，名牌廠家生產的（譬如杜蕾斯、傑士邦、岡本等），達到了食用級別，對精子質量不會造成影響。