甲癌術後甲狀腺不在了，需要服用甲狀腺素，它在身體里都能幹啥呢

大家好，病友們都叫我東姐！

前幾天有個女生在頭條號私信我，說她因為脖子變粗去檢查發現是比較嚴重的甲減，醫生讓她吃優甲樂，她覺得優甲樂是激素吃了以後會有依賴。

而且她現在正是哺乳期，更不知道該咋辦了。

東姐勸她找個好點的醫院的大夫認真看看。

我有個美女同事職務挺高學問也挺高，也是甲減，但沒有遵從醫囑服用優甲樂。

優甲樂等甲狀腺素類藥物，因為其功能的原因，常被誤解為人工激素，不少甲減的人甚至甲癌術後必須服用的人拒絕接受它。

今天東姐就帶大家了解一下甲狀腺激素的相關知識，不一定完整，在治療時親們還需要遵從醫囑。

甲狀腺分泌的有生物活性的激素有甲狀腺素（又名四碘甲腺原氨酸，T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）兩種。

它們是一組含碘的酪氨酸，它是以碘和酪氨酸為原料在甲狀腺腺細胞內合成。

甲狀腺腺細胞有很強的攝取碘的能力，甲狀腺含碘占全身含碘量的90％。

甲狀腺功能亢進，泵碘能力超過正常，攝入碘量增加；低下時則低於正常，攝入碘量減少。

甲狀腺素的形成經過合成、貯存、碘化、重吸收、分解和釋放六個過程：

1.濾泡上皮細胞從血液中攝取胺基酸，在粗面內質網合成甲狀腺球蛋白的前體，繼而在高爾基複合體加糖並濃縮形成分泌顆粒，再以胞吐方式排放到濾泡腔內貯存。

2. 濾泡上皮細胞能從血液中攝取I-，I-經過過氧化物酶的作用而活化。

3. 活化後的I-進入濾泡腔與甲狀腺球蛋白結合，形成碘化的甲狀腺球蛋白。

4. 濾泡上皮細胞在腺垂體分泌的促甲狀腺激素的作用下，胞吞濾泡腔內的碘化甲狀腺球蛋白，成為膠質小泡。

5. 膠質小泡與溶酶體融合，碘化甲狀腺球蛋白被水解酶分解形成大量四碘甲狀腺原氨酸（T4）和少量三碘甲狀腺原氨酸（T3），即甲狀腺素。

6. T3和T4於細胞基底部釋放入血。

甲狀腺激素的生物學作用

促進生長發育

甲狀腺激素促進生長發育作用最明顯是在嬰兒時期，在出生後頭四個月內影響最大。

它主要促進骨骼、腦和生殖器官的生長發育。

所以先天性或幼年時缺乏甲狀腺激素，引起呆小病。

新生兒甲狀腺功能低下時，應在一歲之內適量補充甲狀腺激素，這對中樞神經系統的發育和腦功能的恢復還有效。

遲於此時期，以後即使補充大量T3或T4，也不能恢復正常功能，則治療往往無效。

對代謝的影響

在正常情況下甲狀腺激素主要是促進蛋白質合成，特別是使骨、骨骼肌、肝等蛋白質合成明顯增加，這對幼年時的生長、發育具有重要意義。

然而甲狀腺激素分泌過多，反而使蛋白質，特別是骨骼肌的蛋白質大量分解，因而消瘦無力。

在糖代謝方面，甲狀腺激素有促進糖的吸收，肝糖元分解的作用。

同時它還能促進外周組織對糖的利用。

總之，它加速了糖和脂肪代謝，特別是促進許多組織的糖、脂肪及蛋白質的分解氧化過程，從而增加機體的耗氧量和產熱量。

其它方面

甲狀腺激素對於一些器官的活動也有重要的作用。

它對維持神經系統的興奮性有重要的意義。

甲狀腺激素可直接作用於心肌，促進肌質網釋放Ca2+，使心肌收縮力增強，心率加快。

甲狀腺功能調節

下丘腦-腺垂體-甲狀腺功能軸

下丘腦神經內分泌細胞分泌TRH，促進腺垂體分泌TSH。

TSH是調節甲狀腺分泌的主要激素。

動物去垂體後，其血中TSH迅速消失，甲狀腺吸收碘的速率下降，腺體逐漸萎縮，只靠自身調節（見後）維持最低水平的分泌。

給這種動物注射TSH可以維持甲狀腺的正常分泌。

切斷下丘腦與腦垂體門脈的聯繫，或損壞下丘腦促甲狀腺區，均能使血中TRH含量顯著下降，TSH、及甲狀腺激素含量也相應降低。

這說明下丘腦-腺垂體- 甲狀腺間存在功能聯繫。

甲狀腺激素在血中的濃度，經常反饋調節腺垂體分泌TSH的活動。

當血中游離的甲狀腺激素濃度增高時，將抑制腺垂體分泌TSH，是一種負反饋。

這種反饋抑制是維持甲狀腺功能穩定的重要環節。

甲狀腺激素分泌減少時，TSH分泌增加，促進甲狀腺濾泡代償性增大，以補充合成甲狀腺激素，以供給機體的需要。