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專家為你解答：什麼樣的肥胖會影響懷孕

2021-02-17

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肥胖已被視為一種「慢性疾病」，數據顯示我國人群2011年統計肥胖比例占33.4%，其中青年女性占肥胖人群的43%左右。

身體脂肪含量在生殖健康中起著重要作用，可是過多的脂肪也會成為「好孕」路上的一大障礙。

文/楊蕊（北京大學第三醫院生殖醫學中心主治醫師）指導專家/李蓉（北京大學第三醫院生殖醫學中心副主任醫師）

你已加入「肥胖」行列？

國際上常用的一種衡量人體胖瘦程度和健康狀況的標準是體重指數（BMI），即體重/身高2（千克/米2）。

白種人BMI為19.0～24.9千克/米2時視為正常，BMI為25.0～29.9千克/米2視為超重，肥胖是指BMI≥30千克/米2；而中國人群普遍較白種人瘦小，因此專家認為對於我國人群BMI≥23.0千克/米2即為超重，BMI≥30千克/米2為肥胖。

另外，女性腰圍≥80厘米，或腰臀比（腰圍/臀圍）＞0.85，提示向心性肥胖，這種肥胖伴有較高的代謝綜合徵（血壓增高、血糖、血脂異常等）的發病率，同時對女性生育帶來不利影響。

肥胖難「好孕」

有人說肥胖是「好孕」殺手，更準確地說超重和肥胖都可能成為「好孕」殺手。

讓我們看看以下數據，就顯而易見了。

30%～47% 超重或肥胖的女性存在月經異常，並且程度與BMI增長相平行，尤其在兒童時期和青春期肥胖的患者更易合併月經異常。

超重或肥胖的女性不孕率明顯升高，有研究顯示，BMI＞29千克/米2的女性，BMI每升高1千克/米2，自然妊娠能力下降4%。

在排卵功能障礙原發不孕者中12%是由於體重異常引起的內分泌紊亂造成的。

肥胖導致「孕力」下降的

個原因

體內脂肪過多

脂肪細胞中的芳香化酶活性就會高於正常水平，將體內雄激素轉變為雌激素的量較正常體重者成倍增加；肥胖女性雌激素的代謝途徑也與正常女性不同，不能誘發正常促性腺激素的峰值變化，排卵便稀發或停止，增加受孕難度。

基礎胰島素水平增加

肥胖者的另外一個重要的內分泌改變是基礎胰島素水平增加，造成高胰島素血症和胰島素抵抗。

高胰島素血症又可以導致高雄激素血症，過多的游離雄激素又可抑制卵泡發育和成熟，沒有正常排卵，就引起閉經及不孕。

肥胖對助孕治療結局也有負面影響

肥胖患者促排卵藥物的應用時間、劑量和周期取消率都明顯升高，獲卵數明顯降低。

即使成功妊娠，肥胖患者仍然有較高的自然流產率。

有研究顯示超重患者流產率為體重正常者的1.29倍，而肥胖患者為體重正常者的2.19倍。

TIPS

肥胖對男性的生育能力也有一定影響，肥胖會導致男性陰囊脂肪堆積增多，從而影響睪丸的溫度，導致生精能力下降。

另外，外周脂肪組織中的芳香化酶使更多的雄激素被轉化為雌激素，會導致男性性慾、性功能下降。

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