國產偉哥翻身：要「打敗」萬艾可

勃起功能障礙(ED)是指持續性地不能獲得或不能維持勃起以獲得滿意的性生活的疾病。

在中國，20～70歲男性中ED患病率約為26.1%，《中國統計年鑑2015》統計20～70歲男性人口5億人計算，中國ED患者約有1.31億人。

專家建議男性患者面對ED困擾時，應積極就醫，只要採取規範的藥物治療，就可以治癒ED，回歸「性福」生活。

1

我國ED市場擴漲至近36億元

作為男性生殖系統發病率最高的四大疾病之一，ED(勃起功能障礙)患者的數量隨著全球人口老齡化在不斷增加，中國也不例外。

根據《中國統計年鑑2015》中20-70歲男性人口5億計算，中國ED的患病人數為1.31億。

2016年統計，我國40歲以上人群的ED患病率為46.2%；年齡在30-50歲的患者占比56%，而且隨著年齡增加，ED發病率還將不斷攀高。

ED一線治療方法主要是口服藥物治療，臨床上最常用的藥物是5型磷酸二酯酶抑制劑(PDE5)：如西地那非、伐他那非、他達拉非，除此以外，還有諸如阿撲嗎啡、育亨賓、地來夸明、酚妥拉明等藥物；ED二線治療方法是陰莖海綿體內注射或尿道內給藥；三線治療方法是陰莖起搏器。

口服藥物服用方便，起效快，是目前臨床最常用的治療方法。

另外，ED用藥的全國銷售額由2015年的28.4億元升至2016年的35.9億元，增長率高達26.6%。

2

國產偉哥占據半壁江山

目前我國西地那非的批准文號有12個，其中原料藥批文4個，另外還有8個所屬輝瑞、白雲山和江蘇亞邦愛普生三個企業。

萬艾可在中國專利到期前後，國內有二十多家企業申請仿製，但最終白雲山脫穎而出，搶先獲得了枸櫞酸西地那非原料藥和片劑生產批件，並以低於原研偉哥萬艾可一半的價格迅速搶占市場。

2016年，萬艾可銷售規模仍最大，但市場份額已有所萎縮，國產偉哥白雲山金戈和江蘇亞邦愛普生的萬菲樂市場擴張明顯，金戈市場份額增長5.9個百分點，萬菲樂份額不高，但也上升了1.6個百分點。

從銷售量來看，白雲山金戈的表現更為突出，連續兩年拿下銷量冠軍，市場占有率近五成。

萬菲樂2015年上市，目前市場占有率不高，市場表現有待觀望。

3

如何做到遠離ED？

武漢大學人民醫院泌尿外科主任醫師吳天鵬主任表示：「儘管人們的觀念不斷開放，到醫院看ED的人比過去增多，但調查顯示，真正到醫院接受治療的患者不足10％。

很多人覺得自己有問題就偷偷買『補腎壯陽藥』。

有些補腎壯陽藥含有性激素，具有催欲作用。

有的甚至含精神麻醉藥品。

長期使用『壯陽藥』，副作用也很大。

」吳天鵬主任提醒男性朋友，男性的性功能障礙發病原因很複雜，一旦發現症狀，應及時尋求醫生的幫助，找准原因後再做有針對性的治療。

單純的心理性ED，可以通過心理治療和藥物治療結合的方式治療；如果是器質性ED和混合性ED，要採取慢病的治療，通過長期用藥，健康管理來控制病情。

用藥方面可採用國內臨床上普遍使用的一線用藥PDE5抑制劑治療，按照醫生的指導採取按需用藥和規律用藥相結合。

除了在醫生指導下規範用藥外，還要按時作息、保持良好心態、積極鍛鍊、不吃過於辛辣的食物。

值得注意的是，菸草會影響男子陰莖血液供應，長期大量吸菸會使血液成分發生變化、血液黏滯，而長期飲酒可導致男性功能下降，建議ED患者應戒菸酒。

4

治療ED要掌握好用藥方法

在藥物方面，目前西藥片劑PDE-5抑制劑是國際公認的ED一線治療藥物。

根據藥物作用時間長短，PDE-5抑制劑分為長效和短效兩種。

長效藥他達拉非作用時間為36小時，短效藥如西地那非為4~5小時；而他達拉非具有不受酒精和高脂飲食影響的特點。

儘管PDE-5抑制劑治療ED的作用是有目共睹的，但仍需要掌握正確的服用方法才能發揮其最大療效。

臨床發現，服用PDE-5抑制劑尤其是短效藥無效者很多是因為用法不當引起的。

台灣有研究小組針對服用西地那非宣稱無效的患者進行了問卷調查，結果發現有1/3的患者服藥後沒有任何性刺激，60%服用次數低於4次，而45%的患者服用劑量不夠。

因此，患者一定要在醫生指導下按正確方法服用。

一定要有性刺激 服用PDE-5抑制劑後，還需要在一定的性刺激下才能發揮作用。

性刺激包括視聽覺刺激、接吻、撫摸等。

老年夫婦因性刺激力度不夠，亦影響療效發揮。

掌握用藥時間 一般在性生活前0.5~1小時服用，年紀較大的患者，由於藥物吸收慢，需提前1小時服用。

掌握好劑量 西地那非首次應用的推薦劑量為50毫克，若50毫克不夠，可以增加到100毫克。

不輕易放棄 在服用西地那非的患者中，除上述用法不正確外，還有心理期望值過高、夫妻溝通和互動不到位等原因，大約只有60%的患者第一次服用就有滿意效果，有近40%的患者經多次服用並積累經驗後才起效。

有研究表明，一般服用8次左右會達到最佳療效。

需要夫妻配合 ED治療過程中，妻子的配合也會對丈夫的治療產生極佳的效果，夫妻間要做到良好的性心理溝通，妻子也要採取主動，有意識地去喚起丈夫對性的慾望，配合治療。