專家談不孕不育的原因

專家談不孕不育的原因

據世界衛生組織(WHO)報告指出：不孕不育症是全世界一個主要的醫學和社會問題。

我國不孕不育症的發病率呈逐年上升的趨勢，而在一些經濟發達的沿海地區，由於受環境污染、工作壓力等因素的影響致使不孕不育患者竟超過了20%，特別在具有代表性的廣東地區，據不完全統計：在10對夫婦中竟有超過兩對半因各種原因而患有不孕不育症。

不孕不育的高發現象已經引起社會各界的關注和重視，隨著醫學科學的進展，經過治療不孕夫婦的懷孕率可達到30%-50%以上，因此，對不孕症有一個正確的認識，積極診療，是提高受孕率的前提。

今天，我們健康專欄特邀請了著名中西醫結合醫學博士、主任醫師、省內不孕症科研成果獲得者、生殖醫學醫院院長教授為大家解答和剖析有關不孕不育方面的一些常見問題。

記者：院長先生，先給大家介紹一下什麼是不孕症吧。

院長先生：好的。

不孕症是指在婚後未避孕、有正常夫妻生活、同居1年而未曾受孕者。

如果婚後未避孕而從未妊娠者稱為原發性不孕;曾有過妊娠而後未避孕連續1年不孕者稱為繼發性不孕。

記者：那麼怎樣才能完成一個正常的受孕過程呢?院長先生：受孕是一個複雜的生理過程，必須具備以下幾個基本條件：女方的卵巢每個月都有正常成熟的卵子排出;男方在同房時能射精，精液中含有正常數量、形態和活力的精子;女方的輸卵管通暢無阻，使精子和卵子能在管內相遇受精;受精卵必須能通過輸卵管進入子宮腔，並能在子宮內膜里種植下來。

以上任何一個環節有障礙，均可發生不孕不育。

記者：怎樣才能知道女性是否有排卵呢?

院長先生：正常情況下女性每個月都會排出一個卵子，測試排卵的方法有很多種，比如測宮頸粘液，陰道塗片，激素測定，超聲波檢測卵巢等。

這些方法都可以，但最簡單的方法是每天清晨醒來，不要做任何事情(包括身體移動)，先用體溫表測量體溫3-5分鐘，並將每天的體溫記錄下來，這就是醫學上所說的「基礎體溫」。

如果有正常排卵的周期，排卵前和排卵後二個階段的體溫是不一樣的，排卵後的體溫比排卵前上升約0.5℃。

記者：從這幅圖上可以看出排卵日好象是有規律的，那有沒有方法可以大概的計算一下排卵日期呢?

院長先生：是的，女性的排卵日期是有規律的。

當月經周期相對固定時，可以粗略的估算排卵時間，排卵期就等於月經周期天數減去14天，如果周期為30天的，30-14=16天，排卵期是從月經開始第一天算，第16天排卵。

月經周期紊亂時，無法計算排卵日，只有超聲波檢測排卵比較準確。

記者：那月經周期怎樣才算是正常的?

院長先生：月經的周期為兩次月經間隔的天數，月經周期24-35天一次均屬正常。

計算月經周期是從月經第一天開始的。

記者：女性的育齡期有多長呢?

院長先生：女性在13歲左右進入青春發育期，卵巢發育成熟，開始周期性地排卵和月經來潮，就具備了生育能力。

25-35歲這段時間是生育功能旺盛的時期。

進入更年期(45-55歲)後，生殖器官逐漸萎縮，當月經停止後，生育力也就完全喪失了。

但是35歲以後，生育能力快速下降，不孕症的發生率也會相應的提高，因此最好選擇在35歲以前生育。

記者：我想很多女性都想知道什麼時間是女性懷孕的最佳年齡?

院長先生：對女性而言，25-29歲是最佳生育年齡。

這個時期從身體狀況到社會經驗都是女性生育的黃金時期，母親和孩子的身體健康都可以得到保障。

高齡產婦難產的幾率大大增高，胎兒畸形的比例也明顯上升。

記者：女性有最佳的生育年齡，那男性是否也有最佳生育年齡呢?

院長先生：是的，男性和女性一樣，隨著年齡的增長生殖能力顯著下降。

男性的生育能力30歲前是巔峰，超過30歲以後，生殖能力就開始逐年下降了。

記者：有些傳統的思想總認為不孕不育僅僅是女方的問題，這種思想正確嗎?

院長先生：是啊，我們在臨床工作中也經常遇到這樣的家庭，尤其是在一些偏遠落後的地方，這種思想還在折磨著一些善良的女性。

這種思想肯定是不對的。

生兒育女是男女雙方的事，阻礙受孕的因素可能在女方、男方或男女雙方。

據調查不孕屬女性因素約占60%;屬男性因素約占30%，屬男女雙方因素約占10%。

得了不孕症不能只是一味的埋怨女方，應當夫妻雙方同時就診，查明不孕病因，以有利於及早治療，這樣才能儘快達到生育的目的。

記者：引起女性不孕的常見原因有哪些?院長先生：根據我們多年的臨床工作總結，造成女性不孕的主要原因可以概括成以下幾個：1、排卵障礙，女性不排卵就無法受孕;2、生殖系統炎症以及性病;3、輸卵管阻塞，影響受精卵通過;4、神經內分泌失調;5、子宮病變，影響受精卵著床;6、免疫性不孕，抗精子、抗卵子免疫;7、其他器官病變或血型影響生育;8、過度肥胖引起不孕;9、習慣性流產。

記者：那引起男性不孕的主要因素有哪些?院長先生：在臨床中我們總結了男性不孕的因素主要是由生精障礙與輸精障礙引起的。

它又包括：

1、精液異常：如無精子或精子數過少，活力減弱，形態異常。

影響精子產生的因素有：①先天發育異常：先天性睪丸發育不全不能產生精子;雙側隱睪導致曲細精管萎縮等妨礙精子產生。

②全身原因：慢性消耗性疾病，如長期營養不良、慢性中毒(吸菸、酗酒)、精神過度緊張，可能影響精子產生。

③局部原因：腮腺炎並發睪丸炎導致睪丸萎縮;睪丸結核破壞睪丸組織;精索靜脈曲張有時影響精子質量。

2、精子運送受阻：附睪及輸精管結核可使輸精管阻塞，阻礙精子通過;陽痿、早泄不能使精子進入女性陰道。

3、免疫因素：精子、精漿在體內產生對抗自身精子的抗體可造成男性不孕，射出的精子發生自身凝集而不能穿過宮頸黏液。

4、內分泌功能障礙：男性內分泌受下丘腦-垂體-睪丸軸調節。

垂體、甲狀腺及腎上腺功能障礙可能影響精子的產生而引起不孕。

5、性功能異常：外生殖器發育不良或陽痿致夫妻生活困難等多種因素。

記者：男女雙方共同的因素有哪些呢?

院長先生：有些不孕症是由男女雙方共同的因素造成的，所以得了不孕症夫妻雙方要同時接受檢測。

男女雙方共同的因素包括：缺乏性生活的基本知識;男女雙方盼孕心切造成的精神過度緊張;免疫因素：近年來對免疫因素的研究，認為有兩種免疫情況影響受孕。

1、同種免疫：精子、精漿或受精卵，是抗原物質，被陰道及子宮內膜吸收後，通過免疫反應產生抗體物質，使精子與卵子不能結合或受精卵不能著床。

2、自身免疫：認為不孕婦女血清中存在透明帶自身抗體，與透明帶起反應後可防止精子穿透卵子，因而阻止受精。

記者：哪些生活習慣會影響生育能力?

院長先生：1、過頻的熱水浴：睪丸產生精子需要比正常體溫37℃低1℃-1.5℃的環境，溫熱對睪丸的生精過程有抑制作用。

2、營養不良和偏食：精子的產生需要原料，因此生精功能和營養水平密切相關。

這並不一定要吃甲魚、黃鱔。

但多吃些瘦肉、雞蛋、魚類、蔬菜，保障必要的蛋白質、維生素和微量元素的供給還是必不可少的。

3、精神憂鬱及過度疲勞：憂鬱和疲勞可影響性功能和生精功能。

4、過多地騎自行車、摩托車、三輪車和騎馬等：這往往使攝護腺和其他附性腺受到慢性勞損和充血，影響它們的功能及加重慢性炎症，影響生育力。

記者：您說心理因素也可以導致不孕，有這樣的情況麼?

院長先生：臨床中遇到過這樣的患者，這些夫婦因為要孩子心切，精神過度緊張反而懷不上。

長期憂慮、抑鬱或恐懼不安等不良精神心理因素的刺激，可通過神經傳入大腦，影響下丘腦和垂體功能，阻礙激素的分泌，抑制了卵巢的排卵。

而且過大的心理壓力會引起內分泌紊亂，直接影響胚胎在子宮中著床，從而影響最終妊娠結局，因此良好、健康的心態是成功的前提。

記者：院長先生，如果一對夫婦一年之內不孕是否需要就醫?院長先生：普通不孕症的界定時間是1年，但由於女性35歲以後的生育力明顯減退，所以，35歲以後界定不孕症的時間應當縮短到六個月，大齡夫婦應在半年之內儘早診治。

還有以下一些情況，應將診治時間定為半年：月經不規律或閉經;有過兩次或兩次以上流產;曾經用過子宮?缺茉釁鰨荒蟹皆?有攝護腺感染;任何一方有性病史;任何一方有盆腔或生殖器感染史;任何一方作了外科節育恢復手術;女方有子?m內膜異位症或痛經;女方有溢乳現象;女方有痤瘡過多或多毛症(體毛過多);使用避孕藥後沒有月經來潮;任何一方患有慢性疾病(如糖尿病、高血壓等);任何一方有接受化療或放療的病史。

在很多人眼裡，不孕不育是一件很難啟齒的事情，不敢正大光明的走到醫院去檢查，結果很多時候是無端地錯過了治療機會，使病情到了無法挽回的地步，其實不孕不育並不可怕，關鍵是正確對待，找到病因，千萬不能諱疾忌醫。

記者：最後院長先生您對不孕症患者提幾點建議吧。

院長先生：不孕不育的原因繁雜，治療方案也不一樣。

但是我要提醒廣大不孕患者：

1、首先不育夫婦要選擇專業生殖醫院就診。

我院採用21步排查法，可以對引起不孕的150多種原因進行系統、全面的檢查，確定不孕的原因，並根據每個不育患者的情況制定適合她(他)本人的治療方案。

由於每位不育患者的情況不同，病因不同，治療方案也是有所區別的。

2、不孕症的治療周期較長，患者應充分配合。

3、檢查治療要規範。

有的人有病亂投醫，聽信虛假廣告及街頭小報的宣傳，四處奔波花巨資(有的多達數千至數萬元)，最後到正規醫院不孕門診就診時，連最基本的內分泌檢查和輸卵管通暢試驗都沒有做過，白白花了冤枉錢。

不僅增加了經濟負擔，同時也給家庭成員及本人帶來了巨大的心理壓力。

4、夫婦雙方同查同治。

有的不育夫婦只是女方檢查診治，而男方從未做過任何檢查或僅作了簡單的精子活動率的檢查，就輕率地斷定男方無病，女方經過長時間的治療無效後夫婦到醫院詳細檢查，有的這時才認定不育的原因主要在男方，耽擱了許多寶貴的時間。

5、對於職業女性或準備在事業上有所建樹的朋友們，不宜無限制地推遲妊娠的時間，在處理好家庭與工作關係的同時，最好選擇恰當的時間懷孕，不要錯過生育的最佳時期，以免抱恨終身。

6、中西醫結合進行不孕不育治療可提高治癒率，臨床實踐證明中西結合治療的確可以提高排卵障礙性不孕的治癒率。

7、對於年輕的夫婦如不準備生育時，應選擇合適的避孕方式，切忌反覆行人流、藥流，而導致生殖系統的損傷及內分泌失調引起繼發性不孕。

8、選擇試管嬰兒要慎重。

試管嬰兒技術是一項高、精、尖的複雜的技術，做試管嬰兒不僅需要花很多的錢，而且，部分患者在做試管嬰兒的過程中可能會出現不良反應和意外，從而給母親帶來很大痛苦。

此外，試管嬰兒很難保證一次性成功，做試管嬰兒可能得花費很多時間。

對於不孕不育者，應當在別的治療方式都失敗後才考慮做試管嬰兒，而對於可自然懷孕者，應當採取自然懷孕的懷孕方式。

試管嬰兒雖為不孕者帶來福音，但它僅是一種助孕手段而且是不得已的情況下才採取的手段。

感謝院長先生為廣大不孕患者介紹了這麼多關於不孕的醫學知識。

近年來，不孕不育家庭的數量激增，而人工受孕仿佛成了不孕患者的一根「救命稻草」，他們都希望通過試管嬰兒懷上「龍鳳胎」、「多胞胎」。

雖然大家的心愿是好的，但醫生提醒：一定要高度警惕輔助生育技術的健康風險!